嬰兒二期梅毒一例

【中圖分類號(hào)】 R725.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0385-01

患者女，42天，于2009年12月3日因手，足，會(huì)陰部逐漸出現(xiàn)皮疹一周，家長(zhǎng)懷疑其為手足口病，來(lái)我院門診就診。體檢：各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查：手，足，會(huì)陰部見(jiàn)紅色橢圓形斑疹，斑丘疹，界限清楚，邊緣不齊，部分皮疹有白色鱗屑，未及硬下疳及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，疑似梅毒，查RPR滴度（1：32），TPPA（+）后確診。后查陪同家長(zhǎng)，未發(fā)現(xiàn)明顯異常皮疹，查RPR（+），TPPA（+）。后家長(zhǎng)及嬰兒在門診抗梅毒治療，現(xiàn)治療中。

1討論

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的侵犯多系統(tǒng)多臟器的性傳播疾病。二期梅毒為一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，梅毒螺旋體經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害。一般發(fā)生在感染后7～10周或硬下疳出現(xiàn)后6～8周，但臨床也有患者病情較快發(fā)展至二期，可能與病史提供不準(zhǔn)確，感染過(guò)程異常或特異性體質(zhì)有關(guān)。嬰兒先天梅毒早期常常缺乏典型的臨床表現(xiàn)，有2/3新生兒先天梅毒出生時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀和體征，臨床醫(yī)生如對(duì)病史詢問(wèn)不詳細(xì)，對(duì)該病的臨床表現(xiàn)缺乏認(rèn)識(shí)，容易造成誤診和漏診。二期梅毒皮疹80%～95%病人可有之，臨床表現(xiàn)可有斑疹（玫瑰疹），斑丘疹，丘疹，毛囊疹，膿皰瘡等。如皮疹不典型，容易與其他皮膚病誤診，如皮炎，玫瑰糠疹，膿皰瘡，手足口病，多形紅斑，銀屑病，體癬等。本例患兒應(yīng)注意和手足癬，銀屑病，皮炎等鑒別，如果診斷思路狹窄就想不到梅毒，應(yīng)提高警惕。

由于梅毒晚期可侵犯心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，為使下一代免遭梅毒危害，父母均應(yīng)潔身自好，婚前、產(chǎn)前門診應(yīng)對(duì)孕婦開(kāi)展梅毒血清篩查工作，臨床醫(yī)師也應(yīng)對(duì)梅毒的各種不典型表現(xiàn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和鑒別，才能防止誤診和漏診(圖1，圖2)。

圖1圖2

參考文獻(xiàn)

[1]張鵬，李存濤，林艷等.二期梅毒誤診為股癬一例.國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志，2010，36（4）：188.

[2]施建林，鄭明平.先天性嬰兒梅毒二例誤診分析.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，1997，8（1）：44.

[3]陳麒翔，胡玲琴，王文學(xué)等，嬰兒梅毒三例診治體會(huì).臨床誤診誤治，2007，20，(3):21.