實施中心化建設(shè),促進(jìn)婦幼保健事業(yè)科學(xué)發(fā)展

【摘要】 認(rèn)真分析當(dāng)前婦幼保健機(jī)構(gòu)所面臨的形勢和任務(wù)，如何在堅持婦幼衛(wèi)生工作方針基礎(chǔ)上，較好地順應(yīng)婦幼保健機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的潮流和趨勢，找準(zhǔn)婦幼保健機(jī)構(gòu)自身生存、發(fā)展的定位和方向，實現(xiàn)保健與臨床有機(jī)地結(jié)合，不斷提升婦幼保健院的核心競爭力，促進(jìn)婦幼保健事業(yè)的科學(xué)、可持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展，是當(dāng)前擺在我州婦幼衛(wèi)生工作者面前的現(xiàn)實問題。堅定不移地實施婦幼保健中心化建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略是解決這一現(xiàn)實問題的必由之路。

【關(guān)鍵詞】 婦幼保健事業(yè);中心化建設(shè);科學(xué)發(fā)展

【中圖分類號】 R-19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0404-02

1充分認(rèn)識加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的重要意義

婦幼衛(wèi)生工作作為衛(wèi)生工作的重要組成部分，是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容，也是衡量一個地區(qū)政治、經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展水平和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。建國以來特別是改革開放以來，各級黨委政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作，采取一系列有效措施提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，強(qiáng)化保障措施，使婦女兒童的健康水平明顯提高，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率等主要指標(biāo)持續(xù)下降。婦女兒童占總?cè)丝诘?/3，做好婦幼衛(wèi)生工作，保障婦女兒童的身心健康，直接關(guān)系到每個家庭的幸福，社會的和諧、民族的未來，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會目標(biāo)的實現(xiàn)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，對于促進(jìn)整個衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展、實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”奮斗目標(biāo)、全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會都具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。它的發(fā)展，不僅僅是衛(wèi)生問題，而是社會問題。

婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，服務(wù)面廣、工作難度大，其發(fā)展模式必須從局限于以醫(yī)療為主、以提供技術(shù)服務(wù)為主的框架內(nèi)解放出來，注重社會因素對健康造成的危害，以“傳播健康知識、解除群眾疾苦、提高生活質(zhì)量、延長期望壽命”為最終目的。注重健康教育和行為干預(yù)，強(qiáng)調(diào)環(huán)境治理和預(yù)防為主，把婦幼衛(wèi)生工作與提高人們的生活質(zhì)量相結(jié)合，滲透到人們廣泛的生活領(lǐng)域中去。婦女和兒童是一個弱勢群體，維護(hù)和提高這一群體的健康水平，無疑對于提高全民族的素質(zhì)和構(gòu)建和諧社會極為重要。

2婦幼保健事業(yè)面臨的形勢和任務(wù)，尋求科學(xué)發(fā)展之路勢在必行

2.1形勢和任務(wù)的挑戰(zhàn)婦幼保健院屬全額預(yù)算的事業(yè)單位，在婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)普遍存在著職工思想不夠解放，缺乏緊迫感和危機(jī)意識，未實行成本核算，效益意識淡薄，起步晚、起點低、基礎(chǔ)差、底子薄、投入不足、發(fā)展緩慢的狀況。面對我國市場經(jīng)濟(jì)體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為特定的醫(yī)療、預(yù)防、保健三位一體的經(jīng)營實體，必須要有戰(zhàn)略的眼光面對當(dāng)前的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。提升婦幼保健院的核心競爭力，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，才能加快婦幼保健院的發(fā)展。要求婦幼保健院應(yīng)當(dāng)具備謀求自身發(fā)展，別人難以模仿和超越的防守性；科技不斷升級跨越，保健領(lǐng)先的超常性；醫(yī)療保健服務(wù)的超值性；整合相關(guān)領(lǐng)域，衍生系列新服務(wù)領(lǐng)域的權(quán)變性；標(biāo)識和口碑有強(qiáng)烈的震撼性和公信性，樹立真正意義上的以病人為中心的全方位服務(wù)理念，把預(yù)防保健服務(wù)作為醫(yī)患之間溝通的橋梁和紐帶，以心換心，以服務(wù)促發(fā)展。

2.2生存和發(fā)展的機(jī)遇隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實施，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)的婦幼保健機(jī)構(gòu)即將進(jìn)入新一輪的轉(zhuǎn)型時期，婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)發(fā)展挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。求生存、求發(fā)展，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，積極了解市場所需，以市場為導(dǎo)向，謀求新思路、尋求新途徑、拓展新領(lǐng)域。婦幼衛(wèi)生工作方針強(qiáng)調(diào)的是“保健與臨床相結(jié)合”，兩者是相互促進(jìn)的，是點與面的關(guān)系。而一味強(qiáng)調(diào)抓保健，不注重自身臨床，其保健院自身的根基不穩(wěn)、素質(zhì)不高、內(nèi)涵貧乏。保健是前提，臨床是基礎(chǔ)，只有發(fā)展了臨床，才能促進(jìn)保健業(yè)務(wù)和項目的開展。同樣，隨著保健項目的不斷擴(kuò)展，也促使我們的醫(yī)務(wù)人員不斷地去學(xué)習(xí)新的臨床診療知識，從而使臨床業(yè)務(wù)和水平得到提升，而提高了搶救危急孕產(chǎn)婦和兒童能力，“兩個”死亡率才能得到有效控制。突出保健這個中心，實行保健和臨床相結(jié)合，讓婦幼保健院駛進(jìn)飛躍發(fā)展的快車道。思路決定出路，理念引領(lǐng)行動。沒有與時俱進(jìn)的服務(wù)理念作為指導(dǎo)，醫(yī)院的服務(wù)水平就很難跟得上時代的步伐。

“發(fā)展才是硬道理”，婦幼保健事業(yè)的發(fā)展在總結(jié)20多年改革實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，緊緊把握醫(yī)療保健市場的脈搏，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生方針，認(rèn)真分析彝州婦幼保健機(jī)構(gòu)實情，提出“母親安全、兒童優(yōu)先”、 “一切為婦女、兒童健康服務(wù)，追求最大社會滿意度”和 “誠信品牌服務(wù)，社會效益第一”的目標(biāo)要求，這也成為當(dāng)前婦幼保健院擺脫舊的困境、面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)之時，加快婦幼保健機(jī)構(gòu)全面建設(shè)與發(fā)展，實施中心化建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略思路，進(jìn)一步提升核心競爭力，走科學(xué)發(fā)展之路。

3全面實施中心化建設(shè)戰(zhàn)略決策，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

3.1中心化建設(shè)的內(nèi)容

主要包括婦女保健中心、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心和兒童保健中心，三個中心所涵的專業(yè)內(nèi)容如下：

1．婦女健康中心（一個，提高婦女保健質(zhì)量及收入）

基本婦科（一級學(xué)科生殖健康）：設(shè)有婦科疾病門診和婦科病區(qū)（微創(chuàng)診療、乳腺外科）

全科保健與健康管理（一級學(xué)科：婦女全面體檢與綜合保健）下設(shè)以下幾個二級專業(yè)學(xué)科：婦科腫瘤（篩查、診斷、防治）、計劃生育（咨詢、人流、預(yù)防培訓(xùn)）、宮頸（篩查、診斷、防治）、乳腺（篩查、診斷、防治）、婦科內(nèi)分泌：內(nèi)分泌疾病、更年期保健、青春期保健、飲食營養(yǎng)運動指導(dǎo):飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)、營養(yǎng)補(bǔ)充安全性分析、肥胖控制與形體促進(jìn)慢病康復(fù)與老年保健:糖尿病、代謝綜合征、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、老年性陰道炎。

2．圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心（一個，增加通用設(shè)備使用率）

產(chǎn)科病區(qū)（一級學(xué)科：產(chǎn)前評估、產(chǎn)時質(zhì)量控制、產(chǎn)后住院）：開設(shè)一、二兩個病區(qū)（普通病房、溫馨病房、VIP病房），產(chǎn)房獨立管理功能共用（普通產(chǎn)房、隔離產(chǎn)房、家化產(chǎn)房），開展順產(chǎn)人性化分娩（鎮(zhèn)痛、無痛、陪伴、導(dǎo)樂分娩）。

圍產(chǎn)保健（一級學(xué)科），下設(shè)以下幾個二級專業(yè)學(xué)科：孕前保健（孕前篩查、孕前檢查、孕前準(zhǔn)備、輔助生育）、孕期全面檢查與綜合保健（常規(guī)圍產(chǎn)保健）、高危妊娠管理（妊娠高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病）、孕期飲食營養(yǎng)個體化指導(dǎo)（胎兒發(fā)育環(huán)境控制）、飲食結(jié)構(gòu)適宜性監(jiān)測與個體化指導(dǎo)、體重控制、營養(yǎng)成分?jǐn)z入安全性定量分析與指導(dǎo)、妊娠糖尿病飲食控制指導(dǎo)、環(huán)境危害因素篩查與指導(dǎo)、哺乳質(zhì)量監(jiān)測與促進(jìn)（嬰兒營養(yǎng)與代謝狀態(tài)優(yōu)化）、乳汁營養(yǎng)成分檢測評估與個體化調(diào)節(jié)指導(dǎo)、催乳綜合指導(dǎo)、乳腺疾病診治指導(dǎo)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)、添加輔食效果評估與個體化指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)（不適癥狀消除及盆腔機(jī)能康復(fù)）。

3．兒童健康中心（四個，全面建設(shè)）

基本兒科（全科、一級學(xué)科）：兒科疾病門診（含專家門診）與兒科病區(qū)（設(shè)普通病房、溫馨病房、VIP病房）：新生兒科/新篩/NICU、新生兒全面檢查與綜合保健（出院前進(jìn)行，長期健康管理）、兒內(nèi)科(含呼吸、消化科)、兒外科。

兒童全科體檢與健康管理（一級學(xué)科），下設(shè)以下幾個二級專業(yè)學(xué)科：免疫接種與疾病預(yù)防、五官保健：視力篩查與保健（0-3歲）、聽力篩查與保健（0-3歲）、口腔檢查與保健（1-12歲）、嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測及飲食營養(yǎng)指導(dǎo)（-12歲，臨床專業(yè)級）、認(rèn)知心理評估與訓(xùn)練（-6歲感知覺、注意、記憶、邏輯、言語）、運動功能監(jiān)測與促進(jìn)（-6歲功能檢測、物理康復(fù)、被動訓(xùn)練、主動訓(xùn)練）、體質(zhì)監(jiān)測與促進(jìn)（2-6歲國家體質(zhì)監(jiān)測與個體化促進(jìn)指導(dǎo)）

上述六個一級專業(yè)學(xué)科分布在三個中心內(nèi)，作為專科建設(shè)的樣板示范，為其他專科建設(shè)樹立榜樣。同時，這六個一級專業(yè)學(xué)科是目前婦幼保健行業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)，對未來業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化起到重要的推動作用。

3.1中心化建設(shè)的意義由于生活水平的提高使得人們對婦幼保健的服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，而常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)存在著服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)質(zhì)量不高，有需且可及的服務(wù)不夠規(guī)范；學(xué)科建設(shè)和發(fā)展緩慢，兒童保健業(yè)務(wù)缺乏創(chuàng)新與突破，有需且未及的服務(wù)與群眾對保健的需求差距較大；對婦幼保健機(jī)構(gòu)主要業(yè)務(wù)—產(chǎn)、兒科的公立、民營醫(yī)療市場競爭日益激烈等，使婦幼保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)建設(shè)與發(fā)展面臨危機(jī)。因此，堅持“保健與臨床相結(jié)合”的母嬰保健工作方針和辦院方向，更新發(fā)展觀念、轉(zhuǎn)變發(fā)展模式、探索逐步與國際接軌、具有婦幼保健服務(wù)特色的業(yè)務(wù)發(fā)展新理念、新模式和新業(yè)務(wù)，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展，已成為婦幼保健機(jī)構(gòu)面臨的重要課題。實施婦幼保健業(yè)務(wù)中心化建設(shè)將是婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、科學(xué)規(guī)范化管理、促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展、滿足群眾對婦幼保健服務(wù)需求的重要實現(xiàn)形式。

3.2中心化建設(shè)的目標(biāo)通過合理配置婦幼保健資源，在“面向群體、面向基層”認(rèn)真履行婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心職能，確保彝州婦幼保健基本服務(wù)指標(biāo)和健康指標(biāo)繼續(xù)保持省內(nèi)先進(jìn)水平，鞏固各項婦幼衛(wèi)生工作成績的基礎(chǔ)上，堅持保健與臨床相結(jié)合的辦院方向，以現(xiàn)有的保健專業(yè)為基礎(chǔ)，以不斷滿足群眾健康保健需求為前提，充分發(fā)揮現(xiàn)有人財物資源，進(jìn)一步拓展婦幼保健服務(wù)空間和領(lǐng)域，更新服務(wù)理念，創(chuàng)新發(fā)展思路，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓展服務(wù)范圍，提高服務(wù)能力，樹立婦幼保健服務(wù)品牌，提升婦幼保健院的核心競爭力。力爭經(jīng)過5年努力，到2015年，逐步使彝州婦幼保健院實現(xiàn)科室門類齊全、保健特色突出、服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范、滿足群眾需求的婦幼保健全面中心化建設(shè)目標(biāo)。

3.3中心化建設(shè)項目的實施步驟和措施

3.3.1步驟

3.3.1.1整體規(guī)化，分步計劃實施。結(jié)合婦幼保健業(yè)務(wù)工作的實際，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置中心化建設(shè)框架和運行模式，采取整體規(guī)化，分步計劃實施的辦法實施中心化建設(shè)。整合婦幼保健院現(xiàn)有人力、物力資源，科學(xué)合理地規(guī)劃和調(diào)整現(xiàn)有一級、二級學(xué)科設(shè)置，制定切實可行的年度發(fā)展計劃，逐步建設(shè)兒童保健中心、圍產(chǎn)保健中心和婦女保健中心。加強(qiáng)各中心的人才培養(yǎng)，明確人員專業(yè)方向，采取有力發(fā)展措施，增加科技設(shè)備投入，逐步實現(xiàn)婦幼保健業(yè)務(wù)科室門類齊全、保健特色突出、服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范、滿足群眾需求的全面中心化建設(shè)目標(biāo)。

3.3.1.2突出重點，確保目標(biāo)實現(xiàn)。在兒童保健中心、圍產(chǎn)保健中心、婦女保健中心三個中心化建設(shè)中，優(yōu)先搭建兒童保健中心建設(shè)發(fā)展平臺，舉全院之力，集中人、財、物、管理的力量，制定發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，加大人才培養(yǎng)的力度和實效性，采取切實有力的措施全力推進(jìn)，力爭使兒童保健中心部分專業(yè)學(xué)科建設(shè)發(fā)展和特色服務(wù)項目取得一定的突破。通過三年的不懈努力，初步全面實現(xiàn)兒童保健中心建設(shè)目標(biāo)。在發(fā)展兒童保健中心建設(shè)的同時，結(jié)合婦幼保健機(jī)構(gòu)的實際，積極推進(jìn)圍產(chǎn)保健中心、婦女保健中心的建設(shè)與發(fā)展，并取得突破性進(jìn)展。

3.3.1.3增加投入，夯實發(fā)展基礎(chǔ)。在年內(nèi)建設(shè)項目——住院業(yè)務(wù)綜合樓投入使用后，爭取北京醫(yī)網(wǎng)中心婦幼保健規(guī)劃設(shè)計部的支持，以現(xiàn)有門診、病房為基礎(chǔ)，對三個中心進(jìn)行規(guī)劃和改造建設(shè)，按照中心化業(yè)務(wù)建設(shè)要求，將當(dāng)?shù)厝巳盒枨蠛蛧乙?guī)定的適宜業(yè)務(wù)以人性化模式布置到一個診療流程合理規(guī)范連續(xù)的適宜空間內(nèi)，增加設(shè)備投入，夯實發(fā)展基礎(chǔ)，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。

3.3.2措施

3.3.2.1房屋建設(shè)對現(xiàn)有的門診、住院綜合樓按照中心化業(yè)務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，盡可能與國際化標(biāo)準(zhǔn)相對接，并結(jié)合現(xiàn)代化設(shè)計思維理念和人性化模式布局進(jìn)行業(yè)務(wù)用房及設(shè)施改建、擴(kuò)建和整飾。

3.3.2.2人才培養(yǎng)選派人員按照中心化建設(shè)學(xué)科發(fā)展需要，有計劃安排外出學(xué)習(xí)進(jìn)修或在職學(xué)習(xí)提高，明確二級學(xué)科專業(yè)方向、提高專業(yè)技術(shù)水平，為規(guī)范實施中心化建設(shè)奠定良好基礎(chǔ)。

3.3.2.3業(yè)務(wù)啟動婦幼保健三個中心化建設(shè)的實施，全面提升彝州婦幼保健院的核心競爭力和綜合實力，為彝州廣大婦女兒童提供高質(zhì)量、全方位的婦幼保健服務(wù)，最大限度地滿足婦女兒童對醫(yī)療保健的需求，為彝州婦女兒童健康作出新的更大的貢獻(xiàn)。

總之，經(jīng)過學(xué)習(xí)和實踐，樹立科學(xué)發(fā)展觀，走適合婦幼保健院情的發(fā)展之路，實現(xiàn)了在一定時期內(nèi)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的較快增長和業(yè)務(wù)建設(shè)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，初步嘗到了實踐科學(xué)發(fā)展觀的甜頭。我們將進(jìn)一步深入對科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識—實踐—再認(rèn)識—再實踐的循環(huán)往復(fù)，立足于彝州經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和我院實際，進(jìn)一步著眼于豐富發(fā)展內(nèi)涵，創(chuàng)新發(fā)展觀念，開拓發(fā)展思路，破解發(fā)展難題，不斷促進(jìn)彝州婦幼保健事業(yè)持續(xù)、全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。