阿立哌唑治療老年精神分裂癥的療效分析

【摘要】 目的：探討阿立哌唑?qū)夏昃穹至寻Y治療的療效及安全性。方法：采用門診開放性研究，對84例符CCMD-3精神分裂癥或分裂樣精神病的老年患者采用阿立哌唑10～20mg/d治療，評價(jià)其有效性和安全性。結(jié)果 治療2周后，PANSS陽性、陰性癥狀分和總分均顯著下降(P<0.05)；治療過程中，無明顯體重增加和心血管副反應(yīng)。結(jié)論：阿立哌唑能有效緩解老年精神分裂癥的精神病性癥狀，安全性高，適合于老年精神分裂癥患者的治療。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑; 精神分裂癥; 副反應(yīng)量表

Clinical Stduy of Ariprirazole in the treatment of Schizophrenia with the elderly

Xu Hui-Lei

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy and safety of Aripirazole in the treatment of Schizophrenia with the elderly. Methods：84 patients in the study met the diagnostic criterion for Schizophrenia described in the CCMD-3. The dosage of Aripirazole varied from 10mg to 20mg. The efficacy and side effects were ussessed by PANSS， TESSand the changes of biochemical index and electrocardiogram. ResultsThe positive， negative subscores and total score decrease significantly (P<0. 05) after 2 week s’ treatment. During the treatment， accordinh to the TESS averagescore， 12 patients have never observable side effects. Conclusion：Aripiprazole is safe and effective in the management of psychotic symptoms in old patients with Schizophrenia.

【Key word】 AripiprazoleSchizophreniaTESS

【中圖分類號】 R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 Ｂ【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0282-01

阿立哌唑是D2受體部分激動劑、D1受體激動劑[1]。為了觀察對老年精神分裂癥患者的療效，我院對42例老年精神分裂癥患者進(jìn)行了為期6周的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象:病人均來自本院治療的精神分裂癥患者，并符合以下條件:年齡≥60歲;符合CCMD-3精神分裂癥或分裂樣精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn);PANSS總分≥60分;無嚴(yán)重軀體疾病、無精神活性物質(zhì)依賴。共有84例病人入組，其中男54例，女30例，年齡60～70(67.83±8.30)歲;84例全部完成了6周治療。

1.2方法

1.2.1給藥方法:入組前未服用抗精神病藥物的患者，直接應(yīng)用阿立哌唑，初始劑量2.5mg/d，根據(jù)療效或副作用情況調(diào)整劑量，最大劑量為20mg/d。入組時(shí)服用其他抗精神病藥物的患者可經(jīng)過1周的清洗期后再換用阿立哌唑;不能立即停用原先服用的抗精神病藥物的患者，則加用阿立哌唑2.5mg/d，同時(shí)逐漸減少原先抗精神病藥物。臨床觀察6周。對失眠的病人可以酌情給予苯二氮卓類藥物。

1.2.2臨床療效評定:采用PANSS、TESS量表評定療效和副反應(yīng)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療前后的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效分析:見表1。

治療1周后，PANSS陽性、陰性癥狀分和總分均顯著下降(P<0.05)。治療6周后的PANSS各分值與基線水平相比，差異顯著(P<0.001);經(jīng)6周治療，基本痊愈18(21%)例，顯著進(jìn)步30(36%)例，進(jìn)步24(28.6%)例，無效12(14.3%)例。

2.2不良反應(yīng):治療過程中，所有患者TESS總分最大值(2.0±2.3)。出現(xiàn)不良反應(yīng)20例，14例患者一直評分為0。治療6周后的體重63.1±7.2Kg與治療前62.0±6.9Kg相比，無顯著差異(P>0.05)。僅有1例出現(xiàn)輕度心電圖異常。

3討論

阿立哌唑是一種在阻滯D2的5-HT2A同時(shí)，可多部分激動D1的5-HT1A而達(dá)到改善精神分裂癥的陽性陰性或伴隨焦慮抑郁癥狀的新型抗精神病藥物。本試驗(yàn)中，阿立哌唑?qū)夏昃穹至寻Y的病人療效明顯，PANSS陽性、陰性癥狀分、精神病理分和總分均持續(xù)穩(wěn)定下降。治療過程中，通過TESS評分，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，阿立哌唑?qū)夏昃穹至寻Y療效明顯，對老年人有較好的耐受性，安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1]黃文武，姜德國.抗精神病新藥阿立哌唑.上海精神醫(yī)學(xué)，2003，15(5):3072308