慢性阻塞性肺氣腫病人的分階段健康教育

【關鍵詞】 阻塞性肺氣腫并發癥健康教育

【中圖分類號】 R563.3 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0441-01

慢性阻塞性肺氣腫是老年人的常見病、多發病。據調查有90％的慢性阻塞性肺氣腫患者缺乏疾病的相關知識[1]。由于部分患者的知識缺乏，導致并發癥的發生。因此，對慢性阻塞性肺氣腫患者做好健康教育顯得尤為重要，我們通過對慢性阻塞性肺氣腫患者進行分階段教育，有效地幫助病人預防并發癥，提高自我保健的能力，控制疾病的發展。

１臨床資料

對2010年10月～2011年4月在我科住院確診為慢性阻塞性肺氣腫的患者32

例，年齡52～89歲，其中男性21例，女性11例，32例患者中有6例4次住院，14例2次住院，12例1次住院，通過對32例患者實施健康教育，使絕大部分患者都能積極地配合治療護理工作，縮短了療程，減少了住院天數。

２資料評估

（一）通過收集病人的資料，了解病人存在的知識缺乏狀況。

（二）通過與病人的交流，對病情的觀察與護理，總結出病人對健康教育的需要。

３健康教育

（一）第一階段多數慢性阻塞性肺氣腫病人入院時病情都比較重，因此，

此階段的教育主要針對家屬和病人。

1、清除呼吸道阻塞，稀釋痰液老年人痰液和氣管內分泌物多，易造成呼

吸道阻塞，增加通氣阻力，加重感染和呼吸困難。因此，指導病人和家屬每天保證足夠的飲水量1000～1500ml和進行有效地咳嗽排痰就非常重要。方法如下：（1）深吸氣后屏氣，然后突然咳嗽，可排出氣管內的痰液；（2）先指導病人進行深的腹式呼吸，這種深的腹式呼吸先以鼻吸氣，然后將嘴縮成吹口哨樣將氣吹出。吹時要迅速，吹氣后用鼻吸氣。當病人已掌握了這種呼吸方法后，就開始吸氣法咳嗽。先做4～5次上述深呼吸，然后張口伸舌進行咳嗽，咳嗽至少2次。第一次咳嗽時松動粘液。痰液咳出后，可放松體力，稍微休息片刻，再進行深呼吸練習，練習后再咳嗽，盡量排出痰液。

2、教育病人家屬協助病人翻身拍背每日給病人拍背2～3次，并囑咐家

屬幫助拍背，鼓勵咯痰。其方法如下：五指并攏，掌成凹式，從肺底由外往內，由下向上輕拍，力量的強弱、頻率以及痰液排出順利，以病人能承受為宜。其中，30例病人及家屬經過排痰指導，都能夠正確的操作，使他們的痰液較以往好排出。

（二）第二階段

1、合理用藥向病人講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反

應。按時服藥，使病人能積極配合治療和護理。28例病人通過服藥指導，縮短了療程。

2、預防上呼吸道感染保持病房內空氣清新，每日開窗通風2次，保持空

氣對流。

3、臥位合理舒適的體位可以緩解病人的呼吸困難，增加肺活量，利于氣

體交換。在護士的指導下，可以根據病情選擇。

4、飲食指導慢阻肺病人并發營養不良較多。營養不良可以使呼吸肌的肌

力和耐力降低，容易發生呼吸肌疲勞，從而導致呼吸衰竭。因此，慢阻肺病人應以低糖、高蛋白、高脂肪為主，必要時給予靜脈營養。

（三）第三階段

1、適當進行體育鍛煉慢阻肺患者一活動就感氣喘加重，大多數患者不敢

進行鍛煉。我們指導患者在緩解期根據心肺功能決定運動量進行鍛煉。首先，要求病人在床上運動，然后逐漸在床邊活動，以后鍛煉的形式應結合日常生活活動，如行走、慢跑、登樓、踏車、家務勞動。

2、耐寒鍛煉先用冷開水毛巾擦頭面部，逐漸擴展到四肢。每次洗臉之前，

先用冷水刺激兩側鼻翼，然后面部及四肢。冷水摩擦可增強皮膚對耐寒的適應力，提高肌體的耐寒能力，減少冬季發病次數，達到預防疾病的目的。

3、注意環境及氣溫變化 避免到人群密集的地方；氣溫變化及時增減衣

服和及時更換汗濕的衣服；注意居室空氣流通，可用食醋熏蒸。如出現流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，應及時就醫用藥，防止感染向下蔓延。緩解期堅持用支氣管擴張劑如茶堿類等，以減少急性發作。

4、緩解期呼吸功能鍛煉縮唇腹式呼吸，肺氣腫病人可通過腹式呼吸以增

加膈肌活動來提高肺活量，縮唇呼吸可減慢呼氣，延緩小氣道陷閉而改善呼吸功能，因而縮唇腹式呼吸可有效地提高病人的呼吸功能。患者取立位，亦可取坐位或臥位，一手放在胸前，另一手放在腹部，先縮唇，腹內收，胸前傾，由口徐徐呼氣，此時切勿用力，然后用鼻吸氣，并盡量挺腹，胸部不動。

４體會

通過對32例慢性阻塞性肺氣腫病人的分階段健康教育，使大部分患者能夠了

解疾病的相關知識，對預防疾病發生和減少并發癥有一定的幫助，同時在發病的時候能夠正確對待。通過呼吸訓練，合理調節飲食，耐寒訓練，使病人逐漸減少發病的次數，從而達到康復的目的。

參考文獻

[1]崔妙鈴，鐘小寧，劉劍梅等。慢性阻塞性肺病患者自我保健狀況及健康需求調查研究[J]。護士進修雜志，2004，19（8）：695～697.