46例新生兒膿皰瘡的觀察及護理

【摘要】 目的：探討分析我院46例新生兒膿皰瘡的觀察及護理。方法：對患兒進行臨床看護、消毒隔離護理、皮膚護理、皰瘡面及水泡的護理、創(chuàng)面護理、觀察護理、營養(yǎng)飲食護理；對患兒家長進行心理護理和出院宣教護理。結(jié)果：我院46例新生兒膿皰瘡患兒，經(jīng)過有效治療和護理，17例4天內(nèi)得到治愈，29例8天內(nèi)得到治愈，且均全部治愈，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：對膿皰瘡患兒進行有效科學的護理，有利于臨床的治愈效果，避免出現(xiàn)繼發(fā)感染等情況，對護理新生兒膿皰瘡具有積極的指導作用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒膿皰瘡；觀察；護理

【中圖分類號】 R473.72【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0389-02

在新生兒的臨床治療中，新生兒膿皰瘡是一種非常嚴重的皮膚性疾病，極具傳染性，可導致全身感染。病源主要來自有感染源的產(chǎn)婦和醫(yī)護工作者，由于新生嬰兒的皮膚嬌嫩，免疫力低，再加上與感染源接觸，消毒隔離不到位，就會在幾個小時或2天之內(nèi)，由大面積膿皰瘡，波及患兒全身[1]。患兒會有因有瘙癢癥狀，便哭鬧不止，同時伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，嚴重患兒甚至引發(fā)敗血癥等危及生命的炎癥。因此我院對46例新生兒膿皰瘡患者在合理治療之后，進行必要的護理，收效甚好，現(xiàn)將我院對46例新生兒膿皰瘡的觀察及護理報道如下。

1臨床資料

我院近年共收治46例新生兒膿皰瘡患兒，其中男26例（占56.5%），女20例（占43.5%），男女比例為1.3:1，年齡在出生后的第7天到第21天。經(jīng)過診斷分析，其誘發(fā)原因分別是蚊蟲叮咬，洗澡次數(shù)少，一次性紙尿布使用過多。臨床癥狀表現(xiàn)為：最先發(fā)于頭部、頸部、臀部等處，呈片狀分布。最開始表現(xiàn)為水泡或紅疹子，隨后轉(zhuǎn)為膿性，抓破膿皰瘡，細菌傳播到其他身體部位。這種病癥開始的時候，不宜被察覺，身體癥狀不明顯，待病情加重，就會出現(xiàn)成片糜爛等其他明顯癥狀。46例患兒在經(jīng)過我院7天到21天的有效治療和護理之下，均得到及時的治療，并且得到有效的治愈，未留下疤痕。

2護理方法

2.1心理護理

消除患兒家人對此病癥的焦慮和緊張之情，講解病情，告知只要積極配合治療，便可獲得有效治療，不會留下疤痕。

2.2臨床看護

在臨床看護中，由于此癥早期癥狀不明顯，是隨著病情逐漸加重，一些明顯癥狀才會出現(xiàn)，為此醫(yī)護人員在患兒最開始護理的時候，要有效觀察患兒身上所生水泡或紅疹的形態(tài)、部位以及有無瘙癢感等早期臨床癥狀。如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)為膿性，出現(xiàn)膿包，要防止膿包破裂，造成相繼傳染。

2.3消毒隔離護理

對患兒的衣服、毛巾等患兒物品進行消毒處理，采用高壓消毒的措施進行盥洗，之后進行陽光暴曬殺菌。同時保證患兒房間的消毒隔離措施，采用消毒液進行擦拭，在溫度、濕度上進行有效調(diào)節(jié)，并且每日進行1個小時的紫外線照射消毒[2]。要有專門的醫(yī)護人員進行護理，在接觸患兒前后，雙手要進行有效消毒，每次采用2ml的潔滅凈洗手3分鐘，進行有效消毒后，再用清水洗凈。在消毒隔離護理期間，嚴禁患兒家長隨意進入探視，將外部的細菌帶入病房，增加患兒交叉感染的病情，這樣就達不到消毒隔離護理的效果。

2.4皮膚護理

要保持患兒皮膚清潔干燥，患兒衣服要以全棉寬松式為主，而且每天都要進行更換消毒處理，避免衣服所帶病菌與患兒皮膚產(chǎn)生交叉感染。如若并發(fā)腹瀉的患兒，需要及時更換尿布，不要使用一次性紙尿布，同時每次便后要用溫水清洗臀部確保臀部皮膚干爽。在護理皮膚的時候，要著重針對患兒的腋下、頸部等不易察覺的身體部位進行護理，如果臍部有膿液流出，需要采用氧化氫和碘伏進行清洗擦拭，防治膿液傳播，細菌傳染[3]。也要避免患兒被蚊蟲叮咬，防治皮膚破損，嚴防出現(xiàn)再次感染的情況發(fā)生。

2.5皰瘡面及水泡的護理

對于皰瘡面及水泡的護理，一定要在嚴格的消毒條件下，將皰泡的膿液完全吸出，保持皰泡壁不出現(xiàn)破損，保持完整性，這樣才能及早結(jié)痂。在嚴格消毒護理中，要對患兒每日進行一次藥浴，藥浴時防治結(jié)痂破損，避免任何刺激。當結(jié)痂較厚不易自行脫落，可每日采用新潔滅爾消毒液進行反復沖洗，直至脫落，切不可自行機械脫落。

2.6創(chuàng)面護理

對患兒的創(chuàng)面要進行有效的護理，避免受壓、充血。為此對于患兒的創(chuàng)面患處，盡量保持暴漏于空氣狀態(tài)，同時每日都要進行一次紅外線照射治療一次，通過熱效應治療，以期達到促進患兒血液循環(huán)的目的，加速創(chuàng)面愈合。在創(chuàng)面護理過程中，還要注意保持患兒關(guān)節(jié)活動，緩解疲勞，對已經(jīng)愈合的創(chuàng)面皮膚部位，可令患兒采取更加舒適臥位。

2.7觀察護理

由于新生兒膿皰瘡急劇皮膚傳染行，其傳染的速度非常快，這就要求在護理過程中，密切觀察病情的發(fā)展情況，防治膿皰瘡誘發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥[4]。為此需要每日對患兒進行測量體溫、觀察體征，看是否出現(xiàn)并發(fā)癥的早期表征。密切觀察患兒體表的膿皰瘡、水泡、紅疹的發(fā)展變化，是否擴散、膿液滲出、異味以及感染征兆。在觀察護理的過程中，要盡量輕柔安撫患兒，避免哭鬧、亂抓、亂動造成糜爛面破損等不必要的繼發(fā)感染。

2.8營養(yǎng)飲食護理

由于新生嬰兒的體質(zhì)較差，抵抗力非常低，為了更好的進行康復治療，需要進行有效的營養(yǎng)飲食護理，以達到增加患兒的抵抗力，促進有效治療[5]。為此要對患兒進行科學的鮮血漿輸入和丙種球蛋白的輸入。同時也要給予患兒純母乳喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)，這就需要醫(yī)護人員指導患兒母親喂養(yǎng)姿勢，避免出現(xiàn)創(chuàng)口機械破損。

2.8出院宣教

出院后，向患兒家長叮囑出院觀察事項，包括有無再次感染，水泡、紅疹是否復發(fā)，每日進行體溫測量，同時講解患兒皮膚護理[6]。推薦采用寬松，透氣性好的衣服，經(jīng)常給患兒洗澡，換衣，以及進行床鋪消毒。保持患兒皮膚清潔、衛(wèi)生、干燥，尤其是保持皮膚褶皺等不易察覺部位的清潔。出院半年內(nèi)，要每月定期隨訪，如有異常及時就診[7]。

3結(jié)果

我院46例新生兒膿皰瘡患兒，經(jīng)過有效治療和護理，17例4天內(nèi)得到治愈，29例8天內(nèi)得到治愈，且均全部治愈，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。

4討論

新生兒膿皰瘡是一種傳染性極強的化膿性皮膚病，如果不及早進行有效治療和護理，將會危及患兒的生命安全。由于患兒均為新生兒，護理過程尤為重要。在護理過程中對患兒分別從臨床看護、消毒隔離護理、皮膚護理、皰瘡面及水泡的護理、創(chuàng)面護理、觀察護理、營養(yǎng)飲食護理進行有效臨床護理，并且從心理護理和出院宣教對患兒家長進行安撫宣教護理。

我院醫(yī)護人員在對46例新生兒膿皰瘡患兒的護理中均取得了非常顯著的護理效果，令患兒避免繼發(fā)感染，避免出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥，避免發(fā)生危及患兒生命的險情，合理規(guī)范的臨床護理，對護理新生兒膿皰瘡具有積極的指導作用。

參考文獻

[1]金漢珍;黃德珉;官希吉.實用新生兒學.第3版. [M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：952-953．

[2]徐芳;馬琦.新生兒膿皰瘡的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報， 2009，(1)：119.

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學[M]．南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2010：532-535．

[4]萬惠;王長久.新潔爾滅與復方新諾明治療新生兒膿皰瘡的療效觀察[J].兒科藥學雜志，2006(3):165.

[5]梅英.0．5％碘伏治療新生兒膿皰瘡的護理叨[J].中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志，2005，4(1)：79．

[6]吳瑞萍;胡亞美;江載芳;諸福棠.實用兒科學[J].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：1068.

[7]魏克倫;楊于嘉.新生兒學手冊[M].第5版.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，2006：719.