淺談影響社區(qū)護(hù)理發(fā)展的有關(guān)因素

【中圖分類號】 R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0284-01

目前，我國存在人口老齡化、慢性病、傳染病患病率不斷升高，家庭結(jié)構(gòu)的改變及醫(yī)療費(fèi)用的增長，看病難、看病貴已成為當(dāng)前影響社會和諧發(fā)展的矛盾之一。我國政府把大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為解決這一問題的重要舉措。因此，更多的病人將向社區(qū)轉(zhuǎn)移，城市居民80%以上的醫(yī)療問題應(yīng)在社區(qū)解決，社區(qū)護(hù)理將成為21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向。然而，由于我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展起步較晚，存在著許多影響社區(qū)護(hù)理發(fā)展的因素：

一社區(qū)護(hù)理人員匱乏

在對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療服務(wù)為主，康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。一個社區(qū)服務(wù)站服務(wù)一條街，護(hù)士平均1——2名左右，社區(qū)服務(wù)只有初步的治療，社區(qū)保健知識宣教，自我保健，疾病預(yù)防等工作難以開展，長久以來，社區(qū)護(hù)理服務(wù)十分薄弱。人才匱乏：在對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，基本上以醫(yī)療、預(yù)防為主，康復(fù)護(hù)理、保健內(nèi)容較少，不能充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特色。

二缺乏成套的科學(xué)規(guī)范的社區(qū)護(hù)理管理辦法

由于管理組織和管理制度尚未完善，社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)和任務(wù)也欠明確，因此，護(hù)理工作走出醫(yī)院，面向社會的問題尚未很好的解決。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與管轄的上級醫(yī)院脫鉤，再加上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)比例不合理，社區(qū)護(hù)士的超負(fù)荷工作，還因其經(jīng)濟(jì)待遇、學(xué)習(xí)機(jī)會等與醫(yī)院護(hù)士不能等同，致使多數(shù)年輕護(hù)士不愿去社區(qū)工作。

三社區(qū)護(hù)理人員缺乏規(guī)范化培訓(xùn)

社區(qū)護(hù)理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務(wù)不同于臨床，因為病種多，涉及范圍廣，要求社區(qū)護(hù)士要有較全面的護(hù)理知識和人文知識。而目前的社區(qū)護(hù)士普遍學(xué)歷層次不高，學(xué)校培養(yǎng)的社區(qū)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士更少，再加上缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，繼續(xù)教育也未受到社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊伍整體素質(zhì)較低，無法提供高素質(zhì)深層次的護(hù)理服務(wù)。

四對社區(qū)護(hù)理工作缺乏信任和理解

目前，社會上對社區(qū)護(hù)理工作仍有偏見，有些人對護(hù)士的價值并不真正理解，部分人群對社區(qū)護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度，這樣，病人的醫(yī)從性也低，護(hù)理效果自然受影響，反過來又制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。公眾的衛(wèi)生意識滯后也是影響社區(qū)護(hù)理工作的一個方面。改革開放以來，人們的生活水平不斷提高，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)對防病保健工作投入少，宣傳少，現(xiàn)在社會中的大多數(shù)老人文化程度低，衛(wèi)生保健意識欠缺，另外，一些人下崗，收入低，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。

鑒于以上幾點(diǎn)，筆者對加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作提出幾點(diǎn)思考意見：

一、改變認(rèn)識，加強(qiáng)管理

社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，各級衛(wèi)生部門要充分認(rèn)識社區(qū)護(hù)理工作的重要性，從根本上改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀點(diǎn)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的組織管理，建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立健全獨(dú)立，完善的社區(qū)護(hù)理管理體系；各地應(yīng)該因地制宜，對社區(qū)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一設(shè)置，統(tǒng)一管理，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的社區(qū)護(hù)理為重點(diǎn)，逐步開展多形式全方位的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展。

二、抓緊人才培養(yǎng)，努力壯大社區(qū)護(hù)理隊伍

教育衛(wèi)生部門等應(yīng)從社會需求出發(fā)，拓寬人才來源渠道，教育目標(biāo)首先要定位于社區(qū)護(hù)理的范圍，應(yīng)以對家庭、群體和社區(qū)護(hù)理的整體服務(wù)及所需的衛(wèi)生知識、護(hù)理技能為目標(biāo)。明確以社區(qū)為中心，以慢性病防治管理為主的業(yè)務(wù)內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，通過學(xué)習(xí)后，掌握社區(qū)護(hù)理技術(shù)和工作辦法，能運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為社區(qū)的不同人群提供多元化、多層次、全方位的健康服務(wù)。

三、借鑒經(jīng)驗，抓住契機(jī)

英美等國社區(qū)護(hù)理發(fā)展較早較完善，可以借鑒他們的經(jīng)驗，充分利用政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的契機(jī)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，不斷加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展。