妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除效果分析

【摘要】 目的：觀察妊娠合并子宮肌瘤產婦行剖宮產術并在術中切除子宮肌瘤的臨床效果，分析其安全性與可靠性。方法：回顧性分析我院在2010年6月-2011年6月行行剖宮產術同時切除子宮肌瘤的147例妊娠合并子宮肌瘤產婦的臨床資料，將其視為研究組；同時選取同時期單純行剖宮產術的產婦150例，將其視為對照組；記錄并對比2組產婦的平均手術時間、術中出血量、術后24h內出血量、恢復肛門排氣時間、切口愈合程度、產褥病率、惡露干凈時間以及住院時間。結果：2組患者在平均手術時間、術中出血量方面的差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義；在術后24h內出血量、恢復肛門排氣時間、切口愈合程度、產褥病率、惡露干凈時間以及住院時間等方面的差異沒有統計學意義（P＜0.05），不具可比性。結論：對妊娠合并子宮肌瘤產婦行剖宮產術，并在術中切除子宮肌瘤，具有臨床可行性；同時研究顯示，該方法具有較高的安全性與可靠性，另外，不僅避免了產婦再次手術的痛苦，也減輕了經濟負擔。

【關鍵詞】 妊娠合并子宮肌瘤；剖宮產術；肌瘤切除

【中圖分類號】 R711.74【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0393-01

子宮肌瘤是臨床中非常常見的容易發生在女性生殖器內的良性腫瘤。子宮肌瘤患者沒有明顯的臨床癥狀，但是也有非常少的患者表現為腹部觸及腫物、伴有壓迫感、陰道出血等。我院在2010年6月-2011年6月有147例妊娠合并子宮肌瘤產婦，對其行剖宮產術同時切除子宮肌瘤，現在報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料:我院在2010年6月-2011年6月收治147例妊娠合并子宮肌瘤產婦，對其行剖宮產術同時切除子宮肌瘤，并見該147例患者視為研究組。年齡24-31歲，平均26.3歲。其中，94名產婦在術前診斷中發現子宮肌瘤，其余53名產婦在術中發現子宮肌瘤。子宮肌瘤分型：肌壁間肌瘤77例，漿膜下肌瘤43例，黏膜下肌瘤27例。子宮肌瘤直徑在1cm至11cm之間，其中大于5cm者56例。單發79例，多發68例。病理診斷均為子宮平滑肌瘤，均無惡性病變，其中61例合并紅色變性，9例合并玻璃樣變。全部產婦均沒有自然流產史和不孕史。選取同時期單純行剖宮產術的產婦150例，將其視為對照組。2組產婦在年齡、產次、孕周與新生兒體重等方面的差異沒有統計學意義（P＞0.05），不具可比性。2組產婦都沒有凝血功能障礙以及其他內外科合并癥。

1.2手術方法:2組產婦的麻醉方式根據需要選擇為蛛網膜下腔麻醉或者連續硬膜外麻醉，而后行子宮下段剖宮產術。胎兒、胎盤娩出，其后宮體注射、靜脈滴注縮宮素各10單位，給予卡前列甲酯栓0.5至1.0mg止血，舌下含服。對宮腔進行擦拭，若發現黏膜下肌瘤則需要先行切除，其余均在子宮切口縫合之后對肌瘤進行切除。為了讓瘤體界線清晰，需要對子宮進行按摩，同時對肌瘤的大小、位置以及和子宮肌壁的關系進行檢查，以上均明確之后再進行肌瘤切除術。

1.3統計學方法:本組數據采用SPSS 10.0統計學軟件進行處理，計量資料采用(±s)表示，組間進行t檢驗，計數單位采用c2進行檢驗，均以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2組患者術中、術后的比較結果見表1。

2組患者在平均手術時間、術中出血量方面的差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義；在術后24h內出血量、恢復肛門排氣時間、切口愈合程度、產褥病率、惡露干凈時間以及住院時間等方面的差異沒有統計學意義（P＜0.05），不具可比性。

3討論

建議以下情況可在剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術：①帶蒂或大部分突向漿膜下的子宮肌瘤；②直徑＜5cm的子宮體部且靠近子宮切口的肌壁間肌瘤或黏膜下肌瘤[1]。對于妊娠合并子宮肌瘤患者，剖宮產指征可以適當放寬，而不應顧忌手術難度及出血量較多勉強陰道分娩。特別是子宮肌瘤較大或阻塞產道時，選擇剖宮產同時行子宮肌瘤切除術是比較恰當的[2]。總之，對妊娠合并子宮肌瘤產婦行剖宮產術，并在術中切除子宮肌瘤，具有臨床可行性；同時研究顯示，該方法具有較高的安全性與可靠性，另外，不僅避免了產婦再次手術的痛苦，也減輕了經濟負擔。

參考文獻

[1]李錦珍.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術22例臨床觀察[J].廣西中醫學院學報，2009，（04）：156-157.

[2]黃萍，楊孜，李蓉，宋雪玲.妊娠合并子宮肌瘤130例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2005，（03）：123-124.