2010年2-10月份青云譜區(qū)手足口病疫情分析及防制對(duì)策

【摘要】 目的：探討我區(qū)手足口病流行的基本特征和控制措施效果。方法：對(duì)我區(qū)2010年2-10月份網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的手足口病和聚集性疫情等資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：2月1日-10月31日，我區(qū)累計(jì)報(bào)告手足口病病例370例，0-7歲兒童手足口病發(fā)病率為1557.96/10萬(wàn)，首發(fā)病例于2月1日發(fā)病以來(lái)，出現(xiàn)高峰平臺(tái)期在4-7月份，尤以4月份最高，達(dá)79例（21.35%），此后發(fā)病呈下降趨勢(shì)。370例患者中男性241例，女性129例，男女發(fā)病比為1.8∶1。發(fā)病年齡以小于等于3歲為主，合計(jì)282例（76.22%）。職業(yè)以散居為主，合計(jì)216例（58.38%）。住址以徐坊（92例）、洪都（77例）、岱山（56例）為主，合計(jì)225例（60.81%）。所有患者中住院病例97例、門(mén)診病例273例，重癥7例，采樣患者咽拭子79份做病毒學(xué)檢測(cè)，陽(yáng)性44份（腸道病毒71型即EV71型18份、柯薩奇病毒A16型即CoxA1614份、腸道病毒未分型即EV未分型12份），陽(yáng)性率55.70%。期間發(fā)生聚集性疫情8起，其中托幼機(jī)構(gòu)6起、家庭1起、社區(qū)1起。主要控制措施及效果：聚集性疫情嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》的通知要求進(jìn)行處置，對(duì)所有患者進(jìn)行個(gè)案流調(diào)和處置并告知家屬手足口病防控相關(guān)知識(shí)，未發(fā)生1起手足口病疫情爆發(fā)或擴(kuò)散流行，所有患者均治愈，未出現(xiàn)1例死亡病例。結(jié)論：落實(shí)綜合防控手段與宣傳教育并重，多部門(mén)參與合作，提高居民手足口病防控知識(shí)知曉率，加大疫情監(jiān)測(cè)，從而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離是控制該病流行的有效措施。

【關(guān)鍵詞】 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 手足口病 流行控制

【中圖分類號(hào)】 R184【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 Ｂ【文章編號(hào)】 1007-8231（2011） 07-0277-02

手足口病( hand-foot-mouth disease，HFMD)是由多種腸道病毒引起的傳染病，傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大，重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡[1]。經(jīng)中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，2-10月份，我區(qū)已報(bào)告手足口病患者370例，其中聚集性疫情8起，現(xiàn)將青云譜區(qū)手足口病疫情分析防制對(duì)策分析如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》2月1日-10月31日網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的青云譜區(qū)手足口病病例數(shù)及聚集性疫情，并對(duì)聚集性疫情及所有病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和疫情處置。

1.2指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)

手足口病聚集性疫情：按照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南》（2009版）的規(guī)定，1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例[2]。

1.3預(yù)防控制措施

1.3.1在區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，組織措施：①成立區(qū)疾控中心手足口病防控知道小組和組建疫情處置分隊(duì)；②與區(qū)教科體育局、區(qū)婦保所聯(lián)合知道檢查轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)手足口病防控措施的落實(shí)情況；③制定專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處置。

1.3.2開(kāi)展手足口病防控知識(shí)培訓(xùn)與宣傳，區(qū)疾控中心與區(qū)教科體育局積極配合，聯(lián)合開(kāi)展轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校手足口病防控知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)，深入社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校進(jìn)行手足口病防治知識(shí)的宣傳，極大地提高社會(huì)居民手足口病防治知識(shí)的知曉率。

1.3.3對(duì)手足口病疫情早發(fā)現(xiàn)、早核實(shí)、早處置，對(duì)沒(méi)一起手足口病疫情包括聚集性疫情我中心疫情處置分隊(duì)均對(duì)每起疫情進(jìn)行規(guī)范處置，極大地遏制了手足口病的爆發(fā)流行。

1.4研究方法：分析：①發(fā)病三間分布；②病原學(xué)檢測(cè)③轉(zhuǎn)歸情況

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用描述流行病學(xué)方法。

2結(jié)果

2.1疫情概況

2月1日-10月31日我區(qū)累計(jì)報(bào)告手足口病病例370例，重癥7例、無(wú)死亡病例，7歲以下兒童發(fā)病為1557.96/10萬(wàn)，與上期（665.29/10萬(wàn)）比，上升134.18%，與去年同期（787.4/10萬(wàn)）比，上升97.86%。聚集性疫情發(fā)生數(shù)與上年同期比上升100%，重癥病例去年同期0例，今年重癥7例。

2.2時(shí)間分布

370例手足口病病例中，發(fā)病時(shí)間依次為2月5例、3月31例、4月79例、5月64例、6月71例、7月73例、8月23例、9月23例、10月6例，從3月份開(kāi)始發(fā)病逐月上升，且4-7月為發(fā)病高峰平臺(tái)期，8月份開(kāi)始逐月下降，平臺(tái)期報(bào)告病例數(shù)合計(jì)287例，占發(fā)病總數(shù)的77.57%。2-10月份手足口病發(fā)病流行趨勢(shì)詳見(jiàn)下圖：

圖12010年2-10月份青云譜區(qū)手足口病發(fā)病流行趨勢(shì)圖

2.3地區(qū)分布

全區(qū)每個(gè)街辦均有手足口病病例報(bào)告，其中岱山56例、京山36例、三店44例、徐坊92例、洪都77例、青云譜鎮(zhèn)51例、不詳鄉(xiāng)鎮(zhèn)14例，以徐坊、洪都、岱山報(bào)告病例最多，合計(jì)225例，占發(fā)病總數(shù)的60.81%。此三個(gè)街辦流動(dòng)人口較多，人口密度較大。具體街辦病例數(shù)分布詳見(jiàn)表1：

表12010年2-10月份青云譜區(qū)手足口病病例街辦分布情況一覽表

2.4人群分布

370例手足口病當(dāng)中，年齡最大者28歲，最小者5月齡，以3歲及以下兒童發(fā)病為主，合計(jì)284例，占發(fā)病總數(shù)的76.76%。其中男241例、女129例，男女發(fā)病比1.8∶1。職業(yè)分布中散居兒童216例、幼托兒童140例、學(xué)生12例、工人及其它各1例，散居與幼托合計(jì)356例，占發(fā)病總數(shù)的96.22%。職業(yè)分布詳見(jiàn)下表：

表22010年2-10月份青云譜區(qū)手足口病病例職業(yè)分布情況一覽表

2.5實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

370例患者中，隨機(jī)采樣79例患者中的咽做病毒學(xué)檢測(cè)，陽(yáng)性44份（腸道病毒71型即EV71型18份、柯薩奇病毒A16型即CoxA1614份、腸道病毒未分型即EV未分型12份），陽(yáng)性率55.70%。 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病例中以EV71型和EV未分型為主，此種病毒型主要為重癥病例的病毒型。

2.6轉(zhuǎn)歸

所有患者中，住院病例97人、門(mén)診病例273例，其中7例重癥，無(wú)死亡病例，均治愈，未有相關(guān)后遺癥病例出現(xiàn)。

3討論

國(guó)內(nèi)已有多篇關(guān)于手足口病疫情流行病學(xué)特點(diǎn)與預(yù)防控制措施的報(bào)道[3]，也有手足口病突發(fā)事件分析[4]，但綜合我區(qū)2010年2-10月份手足口病疫情分析，我區(qū)發(fā)病時(shí)間主要集中在4-7月份，發(fā)病人群以散居和幼托兒童為主，且年齡主要在3歲及以下兒童，病例大多分布在徐坊、洪都、岱山等街辦，故如何做好我區(qū)手足口病疫情的防控工作，主要從以下幾點(diǎn)出發(fā)：

1、針對(duì)幼托機(jī)構(gòu)也是手足口病發(fā)病的重點(diǎn)場(chǎng)所，與教育的主管部門(mén)合作，形成多部門(mén)參與、多部門(mén)防控的綜合防控顯得尤為重要；

2、手足口病作為一種腸道傳染病，且又無(wú)特異性疫苗，防止病從口入是預(yù)防的關(guān)鍵，4月份為我區(qū)手足口病的高發(fā)時(shí)間，在4月份之前，對(duì)我區(qū)手足口病的高發(fā)地段進(jìn)行一次深入的宣傳，可以采取在公共場(chǎng)所張貼宣傳畫(huà)、發(fā)放宣傳單、舉辦知識(shí)講座等方式進(jìn)行全方位的宣傳，切實(shí)提高居民手足口病防控知識(shí)的知曉率，養(yǎng)成個(gè)人的良好衛(wèi)生習(xí)慣；

3、指定專人負(fù)責(zé)我區(qū)手足口病的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，從而及早處置疫情，使其危害降到最低點(diǎn)，此乃防控手足口病的有效途徑；

4、針對(duì)我區(qū)手足口病采集的樣品檢測(cè)的病毒型為EV71型和EV未分型為主，且此病毒型的患者較易發(fā)展成為重癥病例，故小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得隨意截留病人，發(fā)現(xiàn)重癥須及時(shí)轉(zhuǎn)至大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止出現(xiàn)病例死亡。

參考文獻(xiàn)

[1]耿貫一，主編.手足口病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:69-78

[2]衛(wèi)辦疾控發(fā)[2009]91號(hào)-2009，《手足口病預(yù)防控制指南（2009）版》.

[3]黃瑩，李銳欽、鄧皓輝等，東莞市手足口病定點(diǎn)醫(yī)院流行病學(xué)特點(diǎn)與疫情控制措施[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，28(4):436-437.

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