以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病的探討

【摘要】 目的：探究以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病，觀察肝主疏泄對患者機體的臨床作用。方法：通過觀察肝主疏泄與情志的變化，做好心理預防、辯證疏導調理情志、治養同步預防、對悲傷情緒占主導患者進行肝主疏泄指導。結果：通過以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病，可以起到使患者機體氣息理順的作用。結論：肝主疏泄可以有效調整情志變化，同時還可以有效的平穩順和患者機體氣血平衡，使之更好地協調肝臟功能。

【關鍵詞】 肝主疏泄；情志疾病；預防

【中圖分類號】 R741【文獻標識碼】 A【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0319-01

元·朱丹溪在《格致余論·陽有余陰不足論》中首次提出肝主疏泄的理論，其文載道：主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。肝主疏泄可以起到使患者機體氣息理順的作用，由此預防情志疾病是肝主疏泄的重要表現，由此本文以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病進行探討，現將體會報道如下。

1肝主疏泄與心理治療的關系

心理活動是與人體七情六欲及周圍環境息息相關，由于精神上得刺激和不良的環境的相互影響，會引起各種疾病的發生。不同形式的消極心理，均會影響患者正常的氣血運行，而引起各種疾病。消極的心理活動在中醫治療中屬于一種異常情志范疇，肝主疏泄可以調節人體機體的血氣平衡，調理和順情志。臨床治療表明，肝主疏泄與情志調節密切相關，肝臟是患者心理調節的重點，肝臟能否正常功能運轉，取之于肝之疏泄調達。中醫理念中，肝氣通，則心氣和；肝氣滯，則心氣乏。由此肝主疏泄可以影響患者的心理情志變化，以此促進血液運行，氣血平衡，最終達到通過肝主疏泄理論來預防情志疾病。

2肝主疏泄與情志的變化

肝主疏泄主要表現為維持氣血運行；促進消化吸收、調節精神狀態[1]。患者機體氣機失調就會郁悶、急躁易怒而引起胸部氣脹、月經不調、頭暈目眩、失眠多夢、腹痛腹瀉、呃逆噯氣等臨床癥狀。正常的情志表現，主要是依據正常的氣血運行，如果情志異常就會導致血氣運行紊亂，引起氣機失調，肝郁不暢，而誘發多種相關疾病。

日常生活中，患者因工作壓力大、學習緊張、競爭激烈等多種原因而引起的氣郁、猶豫不決、心事重重等均會引起肝火氣滯，氣滯的部位不固定，表現為脹痛、攻痛、牽痛等，時輕時重，疼痛隨腸鳴、矢氣后而逐漸減輕[2]。情志阻滯、氣悶內傷所致的肝氣郁結、血氣受阻，在臨床上經常表現為胸肋脹痛、乳房腫脹、胃脘脹悶、小腹脹痛、不定位置的關節和肌肉酸脹疼痛、舌苔薄白、舌部淡紅、脈弦。上述病情會引起患者在精神狀態上愈加低落，表現為心情壓抑，郁悶不言，急躁易怒。

3觀察與預防

中醫認為人體是一個小世界，肝臟屬木，喜條達，具有調節精神情志，對機體生理和病理活動起到重要的作用。由此在對癥治療的時候，要將臨床常規治療與預防情志疾病相互結合起來，以此從內到外的得以疏泄調理。在進行觀察預防的時，要通過以下項目以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病。

3.1做好心理預防

患者愉悅的心理可以有效預防心理不良狀態，增加患者信心，使之更好的配合治療，對疾病的康復起到積極的康復作用[3]。根據患者的臨床癥狀，觀察患者情志變化，從患者的情志及行為揣摩患者的心理活動。影響肝主疏泄最大情緒就是怒和氣郁。針對急躁易怒的患者可以對其講悲傷憐憫的事情，引起患者慈悲之心，理順怒氣，以“悲”緩解“怒傷肝”；針對氣郁型患者，以鼓勵、積極誘導為主。以積極樂觀的態度對待治療。注重肝主疏泄在治療中的應用，有利于防止病情加重，對康復有積極的康復作用。

3.2辯證疏導調理情志

治療疾病的時候，需要辯證的疏導患者情志。若患者緊張的精神得不到有效緩解，會是病情反復發作，使得癥狀惡化，由此在臨床中對由情志引起的內傷，需要辯證的疏導患者情志，通過調節情志，減輕情志異常進行治療[4]。據臨床驗證，對患者以積極的心態進行誘導，可以使患者大腦皮層產生良好的興奮作用，刺激腦垂體分泌激素，從而使患者免疫力增強。

3.3治養同步預防

在對癥治療時，常規治療與情志預防同步進行的時候，也要注意飲食調養的作用。肝臟失調會影響脾胃的正常運轉，引起患者腹脹腹痛等癥，而不思飲食。為此在臨床中藥根據患者的具體情況，合理建立科學的營養飲食，給予清淡易消化，富含維生素、高蛋白、水分含量高的潤腸飲食，以此緩解患者不愿飲食、面紅目赤、口干便秘等癥狀。

3.4對悲傷情緒占主導患者進行肝主疏泄指導

臨床治療中，會有很多慢性病及疑難雜癥需要長期治療，有的患者就會對治療及治療效果產生悲觀失望、自暴自棄等不安情緒，情志失常導致患者氣血紊亂，從而加重病情，使之進入了惡性循環，不利于治療。由此對于情緒不穩定、悲觀失望的患者，應該多給予關心照顧，開導患者，講解病情的發展變化及治療的必要性，以此寬慰患者不安的心情，促進患者以積極的心態面對治療，讓患者了解到“正氣內存，邪不可干”的疏泄道理，使患者積極配合治療，預防情志疾病[5]。

4總結

綜上所述，肝主疏泄可以有效調整情志變化，同時還可以有效的平穩順和患者機體氣血平衡，使之更好地協調肝臟功能。情志變化有可能是某種疾病的致病主要因素，臨床中采用常規治療，并不能完全得以治愈，因此要根據具體情況觀察患者的情志變化，以肝主疏泄理論為核心預防情志疾病。通過重視肝主疏泄，關注患者精神活動，調節不利情緒及心理變化，再結合常規醫療措施給予施治。以符合中醫傳統的治療為原點，按照現代生物—心理—社會醫學的模式，提高情志疾病的預防理念，在臨床上給予有效預防和康復治療。

參考文獻

[1]李建平.以肝主疏泄理論為核心防治情志疾病的理論基礎探討[J].廣州中醫藥大學，2007（03）：248—249.

[2]王憲齡，崔姍姍，張影，等.肝主疏泄理論的應用及其整體調節作用探析[J].中醫研究，2010，23(9)：146—147.

[3]徐淑平.運用中醫“肝主疏泄”理論探討情志病的心理干預[J].中外健康文摘，2011（20）：254.

[4]呂珍鳳.淺談情志護理在整體護理中的作用[J].浙江中醫藥大學學報，2009，33(2)：285.

[5]楊華，付強.運用中醫“肝主疏泄”理論探討慢性乙型肝炎患者的心理護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（20）：154—155.