網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的作用

［摘要］ 隨著財務(wù)軟件的廣泛使用，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用已有十余年的時間。對醫(yī)院內(nèi)部計算機(jī)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理，實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮重要作用，大大提高了醫(yī)院財務(wù)管理水平。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)院；網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化；財務(wù)管理

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 23 . 007

［中圖分類號］F27５；Ｒ１９７．３２ ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1673 - 0194（2011）23- 0014- 02

1醫(yī)院財務(wù)管理

醫(yī)院財務(wù)管理是對可供使用資金的籌措、分配、使用等財務(wù)活動進(jìn)行有效合理的預(yù)算與控制。近年來，隨著國民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展以及改革開放的不斷深化，財務(wù)管理的作用日益顯現(xiàn)，已經(jīng)逐漸滲透到衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的各個領(lǐng)域。

隨著網(wǎng)絡(luò)運用的日益深入，醫(yī)院應(yīng)該優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理系統(tǒng)，積極發(fā)揮財務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的主導(dǎo)和核心作用。對醫(yī)院內(nèi)部計算機(jī)優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)管理，實現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享，防范經(jīng)營風(fēng)險，全面提升整個醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平。

2網(wǎng)絡(luò)運行初始存在的問題

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深化，就診病人的類型呈現(xiàn)多樣化趨勢，就南京理工大學(xué)醫(yī)院而言，目前半手工半電腦化的管理模式顯然無法實現(xiàn)公費、醫(yī)保、自費病人費用的實時結(jié)算。財務(wù)報表也只是簡單的收入與支出的匯總，無法反映醫(yī)院資源配置、資金運作與經(jīng)濟(jì)活動的關(guān)系，無法有效地實行成本核算，加強(qiáng)成本控制。

（1）門診收費因手寫處方而容易出現(xiàn)錯收、漏收現(xiàn)象。醫(yī)生書寫不清常出現(xiàn)錯打藥品名現(xiàn)象，導(dǎo)致病人常常在醫(yī)生與收費處重復(fù)來回，辦理發(fā)票更改和收退款手續(xù)，延長病人就診時間。這種錯收費、漏收費等現(xiàn)象時有發(fā)生，容易造成醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院財務(wù)管理帶來一定的困難。

（2）收費票據(jù)的審核管理不便，收費票據(jù)是會計核算的法定憑證，是財務(wù)收支的重要依據(jù)。目前我院掛號仍采用手工模式，掛號收入零散且數(shù)額小，收款員每日自主上交收費金額，沒有辦法做到每日票據(jù)的匯總和審核，從而不能及時地反映醫(yī)院的日收入情況。同時，如果財務(wù)人員無法通過網(wǎng)絡(luò)獲知收款員手中的現(xiàn)金數(shù)額，就會存在資金挪用、外借等風(fēng)險，給醫(yī)院帶來不必要的損失。

（3）藥品數(shù)據(jù)信息交換不及時。采用計算機(jī)管理藥品，由庫房人員對購置的新藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、零售價及有效期等相關(guān)信息依次錄入電腦網(wǎng)絡(luò)。每月末，由藥庫有關(guān)人員按照批次將購藥發(fā)票交于醫(yī)院財務(wù)科，由財務(wù)科審核人員對本次票據(jù)進(jìn)行核對，準(zhǔn)確無誤后再將當(dāng)月購藥款進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。這樣的工作模式，實際上只是將藥品信息數(shù)據(jù)化，其實質(zhì)仍是手工操作。而且由于票據(jù)的傳遞要經(jīng)過幾人之手，很容易發(fā)生票據(jù)丟失的情況，追究責(zé)任也有一定的困難。

（4）資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化滯后，后勤物資管理不力。在傳統(tǒng)的財務(wù)管理系統(tǒng)下，成本核算意識淡薄，計劃經(jīng)濟(jì)體制沿襲下來的事業(yè)單位管理模式，尤其是高校醫(yī)院實行全額預(yù)算，經(jīng)營上幾乎無壓力。在考核中則過多地注重服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量考核，忽視成本考核。物品庫存數(shù)量要等到季度盤點的時候才能明確，造成領(lǐng)用物資無法控制，物品積壓，資金周轉(zhuǎn)不靈。隨著醫(yī)院就醫(yī)條件的改善，新技術(shù)新設(shè)備在臨床上的應(yīng)用，成本費用不斷增加。成本核算以及成本控制很難有效地實行，給醫(yī)院成本核算帶來困難，進(jìn)而導(dǎo)致成本的決策、計劃、控制、核算和考核難以做到科學(xué)合理。

（5）網(wǎng)絡(luò)授權(quán)管理不當(dāng)，可能滋生舞弊行為。網(wǎng)絡(luò)運行伊始，由于醫(yī)院尚未建立不同等級的授權(quán)使用制度，忽視對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的訪問權(quán)限管理，極易產(chǎn)生授權(quán)不當(dāng)及不相容崗位的交叉操作。不能實現(xiàn)不相容職務(wù)相互分離，從而導(dǎo)致財務(wù)人員舞弊行為的產(chǎn)生。我校醫(yī)院某收費員一人擔(dān)任了網(wǎng)絡(luò)授權(quán)批準(zhǔn)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦兩項不相容職務(wù)，利用此授權(quán)不當(dāng)，給個別自費病人享受公費病人的待遇，從而給醫(yī)院造成了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

3網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化在醫(yī)院財務(wù)管理中的體現(xiàn)

醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、病人管理系統(tǒng)以及財務(wù)管理系統(tǒng)等組成，各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，共同構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。加大網(wǎng)絡(luò)資金投入，完善網(wǎng)絡(luò)管理尤顯重要。

3.1 藥品管理體系

進(jìn)一步加強(qiáng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對藥品的購置、領(lǐng)發(fā)、調(diào)價等數(shù)量金額統(tǒng)計功能，按照財務(wù)管理要求的格式打出庫存藥品的進(jìn)銷存日報表及月報表。信息科應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對藥品管理體系與醫(yī)院財務(wù)管理體系聯(lián)網(wǎng)達(dá)到數(shù)據(jù)共享，使財務(wù)審核工作在電腦網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行，減少票據(jù)傳遞帶來的不便，真正實現(xiàn)藥品數(shù)據(jù)實時交換。這樣既能提高工作效率，又能及時轉(zhuǎn)賬。

3.2 收費管理系統(tǒng)

（1）門診收費系統(tǒng)。建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生工作站，實現(xiàn)電腦掛號。醫(yī)生看病使用電子病歷，電腦打印處方，同時與收費處聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)會自動劃價并迅速計算出金額，在收費處，工作人員只需按照電腦處方收費和打印收費收據(jù)，無需輸入處方藥品明細(xì)，這樣大大縮短了收費時間，減少錯收概率，也節(jié)約了病人看病時間。

（2）住院收費系統(tǒng)。 收款工作人員根據(jù)患者的入院登記卡，將患者的相關(guān)信息輸入電腦，在收費結(jié)算的時候，只要將患者的姓名、床號、科別等信息輸入，電腦系統(tǒng)將會自動計算費用。

3.３ 病區(qū)管理系統(tǒng)

病區(qū)管理系統(tǒng)包括住院患者轉(zhuǎn)院與床位管理、住院患者費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。該系統(tǒng)可提供住院患者醫(yī)療動態(tài)、統(tǒng)計以及各種明細(xì)費用信息查詢等功能。

3.4 財務(wù)管理系統(tǒng)

醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)首先依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會計制度設(shè)立。包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、專項資金管理等。它與藥品管理系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)相聯(lián)系，組成醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。每月自動統(tǒng)計總醫(yī)療收入、藥品收入，并可橫向比較各科室的收益狀況。其次，通過建立財務(wù)管理系統(tǒng)以及符合內(nèi)部控制要求的授權(quán)使用制度，用戶管理制度，加強(qiáng)對重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的訪問權(quán)限管理，定期審閱系統(tǒng)賬號，禁止不相容職務(wù)用戶賬號的交叉操作，避免因授權(quán)不當(dāng)引發(fā)財務(wù)錯誤和舞弊行為。

4結(jié)論

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運用改變了醫(yī)院財務(wù)的傳統(tǒng)管理模式，通過各數(shù)據(jù)的內(nèi)在聯(lián)系分析資源配置、資金運作以及與經(jīng)濟(jì)活動的關(guān)系，充分掌握醫(yī)院整體收支情況。對各部門成本進(jìn)行有效分析，過程監(jiān)控，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供了真實、科學(xué)的財務(wù)信息。通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效的成本控制體系。隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展，其功能不斷增加，程序不斷完善，真正意義上的成本核算將會實現(xiàn)，并為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)打下堅實的基礎(chǔ)。