產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的效果觀察

[摘要] 目的 探討中藥產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于預(yù)防甘肅農(nóng)村婦女產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病（PFD）發(fā)生的臨床效果。 方法 將240例在甘肅省永昌縣人民醫(yī)院分娩的單胎足月順產(chǎn)的農(nóng)村初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，每組各120例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h即直腸給予中藥產(chǎn)益康栓，待陰道無(wú)血性惡露時(shí)配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)照組依傳統(tǒng)方法在產(chǎn)后42d進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。結(jié)果 盆底PC肌張力≤Ⅲ級(jí)實(shí)驗(yàn)組43例，對(duì)照組79例。尿失禁陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)組9例（7.5%），對(duì)照組32例（26.7%）。兩組比較具有顯著差異（P均＜0.01）。結(jié)論 產(chǎn)后使用中藥產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)產(chǎn)后盆底器官功能快速、有效地康復(fù)，且無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、易行，尤其適用于基層及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)益康栓；早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；甘肅；農(nóng)村；產(chǎn)后；盆底功能障礙性疾病

[中圖分類號(hào)] R714.46 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-139-02

Prevention Effect of Econazole Suppository Medicine Products Combined with Early Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training in Rural Women Postpartum Pelvic Floor Dysfunction Disease

QU Donghui1 SUN Jingzhu1 QU Jingui2 KANG Kaibiao3

1.Rehabilitation Centre Hospital of Gansu Province， Lanzhou 730000， China; 2.Gansu Province Yongchang County People's Hospital， Yongchang 737200， China; 3.Gansu Academy of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou 730050 ，China

[Abstract] Objective To explore econazole suppository production of traditional Chinese medicine with early pelvic floor muscle rehabilitation for the prevention of postpartum women in rural Gansu disease pelvic floor dysfunction (PFD) occurred in the clinical effect. Methods All of 240 patients in Yongchang county， gansu province people's hospital， one child full-term delivery of rural production primiparas were randomly divided into two groups， each of 120 cases. Experimental group that was two hours postpartum production econazole suppository rectal medicine， when to be free vaginal bloody lochia with pelvic floor muscle rehabilitation training; the control group according to traditional methods carried out in 42 days postpartum pelvic floor muscle training. Results Pelvic floor muscle tension and≤ III-class PC experimental group of 43 patients in the control group 79. Urinary incontinence positive experimental group， 9 patients（7.5%） in the control group of 32 patients（26.7%）. 2 groups with a significant differences（All P＜0.01）. Conclusion Postpartum use of traditional Chinese medicine production econazole suppository pelvic floor muscle rehabilitation with early post-natal pelvic organ function can promote the rapid and effective rehabilitation， and non-invasive， economical， simple， easy， especially for primary and rural hospitals.

[Key words] Produced econazole suppository; Early pelvic floor muscle rehabilitation training; Gansu; Rural areas; Postpartum; Pelvic floor dysfunction disease

盆底功能障礙性疾病（PFD）在 20世紀(jì)90年代中期已成為世界五大疾病之一，是女性的常見(jiàn)病[1]。 我院 2010年5月~2011年4月對(duì)甘肅省永昌縣人民醫(yī)院住院分娩的農(nóng)村初產(chǎn)婦使用中藥產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，獲得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇甘肅省永昌縣人民醫(yī)院2010年5月~2011年4月住院分娩的產(chǎn)婦240例，隨機(jī)分為兩組各120例：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h即直腸給藥中藥產(chǎn)益康栓，待陰道無(wú)血性惡露時(shí)早期配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)照組依傳統(tǒng)方法在產(chǎn)后42d進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，兩組均于產(chǎn)后6個(gè)月隨訪、功能評(píng)定。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組 指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h直腸給藥中藥產(chǎn)益康栓，待陰道無(wú)血性惡露時(shí)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練:采用Kegel訓(xùn)練法。最初訓(xùn)練時(shí)患者可將手指伸入陰道，使陰道肌肉收縮，并能自己感覺(jué)到收縮肌緊握手指，移開(kāi)手指時(shí)肌肉收縮保持3~5s，放松3~5s，重復(fù)15min；然后不放入手指，自己有意識(shí)地訓(xùn)練陰道外口括約肌，收縮保持3~5s，放松3~5s，重復(fù)15min ，每天至少訓(xùn)練2次；此后不斷延長(zhǎng)收縮時(shí)間，達(dá)到能隨意控制陰道肌群。產(chǎn)益康栓使用1周，盆底肌肉訓(xùn)練持續(xù)6個(gè)月。對(duì)照組在產(chǎn)后42d開(kāi)始，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行Kegel訓(xùn)練法。方法一致。持續(xù)6個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)、KruskaWallis 秩和檢驗(yàn)和有序多分類資料的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后6個(gè)月壓力性尿失禁情況

見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后2h即直腸給藥中藥產(chǎn)益康栓配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練防治（PFD）的理論基礎(chǔ)是：在分娩時(shí)，盆底支撐組織的肌肉、筋膜、韌帶在分娩過(guò)程常常受到過(guò)度的牽拉，盆底肌的附著位置是會(huì)陰中心腱，彈性較差，用力分娩過(guò)程中極易導(dǎo)致腱損傷，肌肉附著點(diǎn)改變，導(dǎo)致盆底肌松弛，其次分娩過(guò)程中，由于會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰輕度撕裂會(huì)影響陰部神經(jīng)的分支，導(dǎo)致部分肌肉失神經(jīng)支配，肌張力低下，從而出現(xiàn)盆底肌松弛。這些異常的作用可使盆底支撐組織的結(jié)構(gòu)及功能因分娩而受到影響，使盆底支撐組織的結(jié)構(gòu)在形態(tài)和功能上發(fā)生改變。中藥制劑產(chǎn)益康栓是甘肅省康復(fù)中心研制的院內(nèi)制劑，局部用藥，避免藥物首過(guò)效應(yīng)，直接作用于盆底組織。可在最有效康復(fù)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練。與傳統(tǒng)產(chǎn)后42d再行盆底肌訓(xùn)練比較，盆底肌肉和膀胱尿道肌肉收縮力加強(qiáng)、陰道前后壁緊縮、子宮復(fù)舊快而佳，有效地預(yù)防了PFD的發(fā)生。本研究提示，產(chǎn)后早期促進(jìn)會(huì)陰部消炎、消腫、止痛、傷口愈合，縮短血性惡露排出時(shí)間。

綜上所述，中藥產(chǎn)益康栓劑配合早期盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、易行，無(wú)損傷及副反應(yīng)，且不受時(shí)間、地點(diǎn)及體位的限制，更易被廣大農(nóng)村婦女接受，適用于基層及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可提高農(nóng)村婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量，有利于家庭和諧及社會(huì)穩(wěn)定，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 豐有吉， 沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：374-393.

[2] 朱蘭，郎景和. 女性盆底功能障礙性疾病的防治策略[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42:793

[3] 楊吉偉，張孝斌，趙訊萍，等. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉訓(xùn)練治療女性壓力性尿失禁的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（2）:1872.

（收稿日期：2011-11-10）