慈北地區強化碘鹽與甲狀腺疾病的流行病學調查分析

[摘要] 目的 調查強化碘鹽對慈北地區甲狀腺疾病流行病學的影響。方法 比較慈北地區居民強化碘鹽前后碘攝入量、甲亢及其他甲狀腺疾病的發病率。結果 強化碘鹽前，慈北地區居民碘攝入量平均數為每日（64.9±5.7）μg/L；強化碘鹽后，碘攝入量平均數增加至（135.6±6.7）μg/L，強化碘鹽前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。強化碘鹽前后慈北地區居民甲亢發病情況及其他甲狀腺疾病發病情況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 慈北地區的碘缺乏病在2006～2010年得到了很好的控制，人群碘營養水平也比較適宜。碘強化時還要特別注意孕婦、母乳中的碘含量。為保障下一代的腦發育和人口素質，必須對碘缺乏地區居民實行碘鹽強化，但各地區至少也要建立一個非碘鹽銷售點，以滿足不宜吃碘鹽患者的需要。

[關鍵詞] 強化碘鹽；甲狀腺疾病；流行病學

[中圖分類號] R581 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-06-02

Epidemiological Investigation and Analysis of Iodized Salt and Thyroid Diseases in Cibei Area

CHEN Huangbo1 ZHANG Xuehui2

1.Department of Internal Medicine，Cixi Xinpu Hospital，Cixi 315322，China；2.Department of Emergency，the First Hospital of Ningbo，Ningbo 315010，China

[Abstract] Objective To investigate the epidemiological impact of iodized salt on thyroid disease in Cibei area. Methods Compared the incidence of hyperthyroidism and other thyroid diseases of residents from Cibei area before and after strengthened iodine salt. Results Before strengthened iodized salt，iodine intake in residents was average of（64.9±5.7）μg/L daily；After strengthened iodine salt，average iodine intake increased to （135.6±6.7）μg/L and the differences of the two groups were significant（P＜0.05）. Conclusion Iodine deficiency disorders in Cibei area of 2006 to 2010 is a very good control，and iodine nutrition level is more appropriate. During the enhancement of iodized salt，it should pay special attention to iodine content in breast milk and pregnant women. To protect the next generation of brain development and the quality of the population，it must be imposed on residents in iodine deficiency areas enhancement of iodized salt，but the region also has to built up at least one non-iodized salt sales point to meet the needs of patients who should not eat iodized salt.

[Key words] Strengthened iodized salt；Thyroid diseases；Epidemiology

眾所周知，缺碘會引起甲狀腺疾病[1]。為了預防缺碘對我國人口造成的危害，2005年慈北地區開始實施全民食鹽加碘。為調查強化碘鹽對慈北地區甲狀腺疾病流行病學的影響，本文分別對2005年前后慈北地區的甲狀腺疾病發病情況進行抽樣調查，調查內容包括食鹽加碘前后慈北地區居民的碘攝入情況，甲狀腺疾病發病情況、特點、變化趨勢和轉歸，目的是尋找消除碘缺乏病的措施，為建立科學的防治機制提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2000～2005年我們曾對慈北地區10000名居民的碘攝入情況和甲狀腺流行病學進行過調查，現對數據進行回顧性分析。2006～2010年慈北地區實施全面食鹽加碘后，我們又抽查了同一地區的居民，兩次調查所處的社會環境、居民的生活水平及生活習慣基本相同，具有可比性。

1.2 方法

調查過程采用整群抽樣的方法[2]，入選居民必須為慈北地區常住居民，且擁有本地戶籍。調查時間分為兩部分，2000～2005年我們每年抽樣調查1萬多名常住居民的攝碘及甲狀腺病發病情況，2006～2010年慈北地區實施全面食鹽加碘后，我們又每年抽查了同一地區的1萬多名居民。采用問卷調查的方式，對居民進行逐戶調查，調查內容包括姓名、性別、出生年月、職業、家庭經濟狀況、食用碘鹽情況、與甲狀腺相關的疾病發病情況、生活習慣等。甲狀腺疾病診斷：由我院內分泌專家對疑似甲狀腺疾病進行初步診斷，同時采集血樣，再結合甲狀腺功能檢測結果確診。

碘攝入狀況調查[3]：抽取調查片區的50份兒童尿樣、50份成人尿樣；再采集50份居民家庭飲用水樣，檢測碘含量，計算出平均攝入碘鹽量。

1.3 觀察指標

兩次調查時間的居民碘攝入情況；甲狀腺疾病發病情況，包括甲亢、甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺炎等。比較強化碘鹽前后居民的甲狀腺疾病發病情況。

1.4 統計學處理

數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 強化碘鹽前后碘攝入情況

強化碘鹽前，慈北地區居民碘攝入量平均數為每日（64.9±5.7）μg/L，這提示居民存在碘營養攝入不足的問題。強化碘鹽后，此地居民的碘攝入量平均數增加至（135.6±6.7）μg/L，兩者比較差異有統計學意義（t=15.88，P＜0.05）。

2.2 強化碘鹽前后慈北地區居民甲亢發病情況比較

強化碘鹽前后慈北地區居民甲亢發病情況比較，差異有統計學意義（χ2=25.68，P＜0.05）。見表1。

2.3 強化碘鹽前后慈北地區居民其他甲狀腺疾病發病情況比較

強化碘鹽前后慈北地區居民其他甲狀腺疾病發病情況比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

我們在調查中發現，2005年以前，慈北地區居民的碘攝入水平較低，實施食鹽加碘后，居民的碘攝入水平基本適宜，碘缺乏得到了有效改善。結果顯示，碘鹽強化前，慈北地區居民碘攝入量平均數為每日（64.9±5.7）μg/L，強化碘鹽后，此地居民的碘攝入量平均數增加至（135.6±6.7）μg/L，兩者比較差異有統計學意義（t=15.88，P＜0.05）。但成年婦女、兒童的碘鹽攝入量仍不充足。這提示應加強對婦女、兒童碘鹽攝入的補充。如果這類人群碘缺乏，必會影響下一代的腦發育和身體發育，進一步影響人口素質，所以必須引起重視。

對于強化碘鹽之后的甲亢發病情況，本文的結果顯示，實施食鹽加碘后，使原來碘缺乏的居民碘攝入量快速增加，甲亢發病率也有顯著下降。但是，這里要特別注意鑒別強化碘鹽后居民出現的疑似“甲亢”癥狀，就是說在強化碘鹽的初期，曾經長期缺碘的人體甲狀腺組織碘攝入量突然增加時，一時來不及適應就分泌了過量的甲狀腺激素，導致一些居民出現了類似“甲亢”的癥狀，當人體逐漸適應了新的碘濃度后，甲狀腺組織就會恢復正常的分泌功能。本文的結果證明，強化碘鹽對降低慈北地區居民的甲亢發病率是十分有效的。

此外，結果中還探討了強化碘鹽前后其他甲狀腺相關疾病的發病情況，食鹽加碘后，慈北地區居民的甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤的發病率明顯降低。有報道稱[4]，碘營養充足后可使甲狀腺功能減退癥的發病率減少，這與本文的結果相似。本文的結果還顯示，甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲減、甲狀腺炎等疾病在強化碘鹽后均減少，與強化碘鹽前比較差異有統計學意義，這提示了強化碘鹽對改善一個地區甲狀腺疾病的重要性。

另外，有報道[5]提示，在碘強化過程中，要特別警惕Graves病的發生，這是因為，有些地區的居民在碘鹽攝入較少的狀態下，Graves病一直處于隱性狀態，當患者補充的碘量過快、過多時，曾經隱性的Graves病就會變為顯性。這提示我們，強化碘鹽雖優點較多，但也要循序漸進，且必須正視食鹽加碘所造成的負面影響[6]。

綜上所述，慈北地區的碘缺乏病在2006～2010年得到了很好的控制，人群碘營養水平也比較適宜。碘強化時還要特別注意孕婦、母乳中的碘含量。我們認為，為保障下一代的腦發育和人口素質，必須對碘缺乏地區居民實行碘鹽強化，但各地區至少也要建立一個非碘鹽銷售點，以滿足不宜吃碘鹽患者的需要。

[參考文獻]

[1] 崔鳳勤，檀增桓，武富忠. 碘與甲狀腺疾病[J]. 醫學綜述，2004，10（1）：58-59.

[2] 陳祖培，舒延清. 碘致性甲狀腺機能亢進[J]. 中國地方病學雜志，2000，19（1）：73-75.

[3] 徐衛民，王國華，金達豐，等. 輕度缺碘人群補碘后甲亢發病情況調查[J]. 中國地方病學雜志，1999，18（6）：453-455.

[4] 鐘文，鄧峰，楊通，等. 徐聞縣沿海鄉鎮人群碘營養狀況分析[J]. 華南預防醫學，2003，29（5）：27-29.

[5] 陳祖培，閻玉芹. 碘與甲狀腺疾病研究的最新進展與動態[J]. 中國地方病學雜志，2001，20（1）：72-73.

[6] 陳祖培，閻玉芹，舒延清. 全民食鹽加碘的利與弊的分析[J]. 中國地方病學雜志，2001，20（4）：317-318.

（收稿日期：2011-10-31）