媽富隆治療青春期功血21例的臨床研究

[摘要] 目的 觀察媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治療青春期功能失調性子宮出血（功血）的臨床療效。 方法 選擇2010年3月～2011年8月于我院婦科就診并被診斷為青春期功能失調性子宮出血的21例患者，嚴格按照隨機化原則將入選患者按奇數(shù)、偶數(shù)分為補佳樂片對照組10例和媽富隆治療組11例，治療后進行療效對比。結果 媽富隆治療組與補佳樂片對照組相比，兩組的止血時間比較有顯著性差異（P＜0.05），月經(jīng)恢復時間對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論 媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血能夠取得良好的療效，具有極大的安全性和很好的有效性，能夠很好地調整好患者的月經(jīng)周期，值得在臨床上進一步推廣使用。

[關鍵詞] 媽富隆；青春期功能失調性子宮出血

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-129-02

Clinical Investigation of Marvelon in Treating Adolescent DUB

LI Mingfen

Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Hospital of Zhuji City，Zhuji 311800， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of Marvelon in treating adolescent DUB. Methods All 21 cases with during March 2010 to August 2011 in our hospital were enrolled，which were put into two groups as therapy group and control group. And the efficacy of two groups were compared and analyzed. Results There were significant differences between two groups in hemostatic time and the time of emmenia recovery（P＜0.05）. Conclusion Marvelon shows pretty efficacy and safety in treating adolescent dysfunctional uterine bleeding which can obviously improve emmenia cycle. It deserves clinical promotion.

[Key words] Marvelon；Adolescent dysfunctional uterine bleeding

功能失調性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）簡稱功血，系指因HPOU軸功能失調、而非生殖道器質性病變所引起的以月經(jīng)失調為特征的異常性子宮出血，是最常見的危害女性健康的疾病之一。在目前的婦科門診中，約有15%是青春期功能失調性子宮出血。功能失調性子宮出血分為無排卵性功血和有排卵性功血，青春期功能失調性子宮出血是無排卵性功血，約占所有功血的50%以上。青春期功血給女性帶來很大的困擾，是婦科醫(yī)生比較關注的話題。以前人們較常用雌激素療法對功血進行治療，有一定的療效，但治療需要的雌激素量多，而且止血所需時間長，不良反應較多，一般患者很難接受。近幾年，我院依據(jù)文獻，采用媽富隆方法治療青春期功能失調性子宮出血，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2011年8月于我院婦科就診并被診斷為DUB 21例患者，嚴格按照隨機化原則將入選患者按奇數(shù)、偶數(shù)分為補佳樂片對照組10例和媽富隆治療組11例，年齡15～23歲，平均18.5歲，陰道流血時間9d～1個月。兩組的年齡、性別等基線信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法[1]

對照組服用補佳樂片（又名戊酸雌二醇片，國藥準字J20030089，益新醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)），每日2mg（2片）用水吞服，遵醫(yī)囑可酌情增減，按周期序貫療法，每經(jīng)過21d的治療后，須停藥至少1周。媽富隆（荷蘭歐加農(nóng)公司，藥品批號H20080511）治療組的用藥比較靈活，對于出血量比較多的患者，開始服用時每次兩片，每天3次，每隔8h服用一次；對于出血量比較少的患者，每次1片，每天2次，每隔12小時服用1次。止血后需減量，每3天減三分之一的劑量，一直減至每天服用1片的劑量。之后連續(xù)3個周期在月經(jīng)結束后第5天服用媽富隆，每次1片，每天1次，堅持服用21d后停藥、撤血、調理周期。試驗過程中詳細記錄止血時間、月經(jīng)周期等。

1.3 療效判定標準[2]

痊愈：治療期間一切狀況正常，能順利完成治療，隨訪期間無異常；有效：治療期間偶有異常出血，但順利完成周期治療，停藥后月經(jīng)恢復正常。顯效：治療期間有微量點滴出血，經(jīng)過對癥處理后能順利完成治療，停藥后月經(jīng)可以大致恢復正常。無效：服用藥物三天后未能止血或者止血情況不明顯，或者在試驗研究過程中改用其他的治療手段。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗。等級計量資料，采用非參數(shù)檢驗（Z檢驗）。P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后止血時間的比較

媽富隆治療組控制出血的時間與補佳樂組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。媽富隆治療組服藥后出血完全停止的平均時間與補佳樂組比較差異具有顯著性（P＜0.01）。

2.3 不良反應

兩組均有患者出現(xiàn)不良反應，媽富隆組有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。補佳樂組有7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛的不適癥狀。

3 討論

正常月經(jīng)周期是一種生物鐘現(xiàn)象（biological clock），受內外環(huán)境因素的影響及神經(jīng)內分泌的調節(jié)[3]，使女性生殖生理、生殖內分泌功能遵循嚴格的生物節(jié)律（biological rhythm），即出現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律（circadian Rhythm）、月節(jié)律（lunar rhythm）和季節(jié)律等[4]。任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內分泌調節(jié)的因素，均可以致月經(jīng)失調和異常子宮出血。青春期功能失調性子宮出血是指青春期女性的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的功能出現(xiàn)障礙，從而導致子宮異常出血。引起青春期功血的因素很多[5]，包括全身因素：不良的精神創(chuàng)傷、應激、營養(yǎng)不良、內分泌和代謝紊亂等均有可能引起青春期功血；HPOU軸功能失調：包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙；子宮和子宮內膜因素：包括螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結構和功能異常等因素；醫(yī)源性因素：包括服用避孕藥、宮內節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能。治療青春期功血的方法較多，但大多效果不良[6]，如果長期服用，會導致內分泌紊亂的加重。本研究資料分析表明，媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血能夠取得良好的療效，具有極大的安全性和很好的有效性，能夠很好地調整好患者的月經(jīng)周期，值得在臨床上進一步推廣使用。此外，治療青春期功血不僅僅要依靠藥物，而且要改善飲食習慣和生活方式，加強體育鍛煉，對促進血液循環(huán)有很大的益處。

[參考文獻]

[1] 李泓，吳琳，米宏斌，等. 媽富隆治療青春期功血32例臨床研究[J]. 臨床研究，2011，1（7）：67-69.

[2] 李文媚. 媽富隆治療青春期功血45例臨床分析[J]. 醫(yī)學信息，2011，24（4）：2324-2325.

[3] 蔡曉云. 媽富隆治療青春期功血40例臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2009，14（2）：190-191.

[4] 趙立霞. 媽富隆治療青春期功血56例臨床探討[J]. 中國臨床醫(yī)生，2010，38（4）：39-41.

[5] 蘇里，王世紅. 媽富隆應用于青春期功血96例分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2008，5（29）：54-55.

[6] 郎桂芬. 媽富隆與雌激素治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2009，16（20）：55.

[7] 楊繼宏. 媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功能失調性子宮出血臨床體會[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（7）：42.

[8] 孫愛軍. 功能失調性子宮出血的性激素治療[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（9）：650-652.

[9] 丘惠娜，李法升，王竹晨. 媽富隆治療青春期功血臨床分析[J]. 中國婦幼健康研究，2006，17（3）：173-174.

（收稿日期：2011-10-09）