硫酸鎂佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察

[摘要] 目的 觀察硫酸鎂佐治小兒毛細支氣管炎的療效。方法 將240例毛細支氣管炎患兒隨機分成對照組和治療組，各120例。對照組采用抗炎、抗病毒、止咳平喘、血管活性藥物及支持等治療，合并細菌感染時加用抗生素；治療組在對照組的治療方案基礎上加25%硫酸鎂（0.1～0.2）mL/kg/次+10%葡萄糖20mL靜脈滴注，每12小時1次，共3～5d。比較兩組的療效及主要觀察指標。結果 治療組總有效率為95.0%，對照組為78.3%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組的喘憋緩解時間、咳嗽持續時間、住院時間天數均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；患兒在使用硫酸鎂治療期間未出現明顯并發癥。結論 應用硫酸鎂佐治小兒毛細支氣管炎方法安全，療效確切，值得在兒科臨床推廣。

[關鍵詞] 硫酸鎂；毛細支氣管炎

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-133-02

Effective Observation of Magnesium Sulfate in Adjuvant Treatment of Children with Capillary Bronchitis

WANG Guoquan WU Xiaolan

1.Department of Paediatrics，Yongxin County People's Hospital in Jiangxi Province，Yongxin 343400，China；2.Nursing Department of Yongxin County People's Hospital in Jiangxi Province，Yongxin 343400，China

[Abstract] Objective To explore magnesium sulfate in adjuvant treatment of children with capillary bronchitis. Methods All 240 cases of capillary bronchitis were randomly divided into control group and treatment group. Control group used anti-inflammatory，antiviral，relieving cough and asthma，vasoactive drugs and support therapy，and antibiotics when bacterial infection. Treatment group were treated based on the 25% magnesium sulfate 0.1-0.2mL/kg/time+20mL10% glucose intravenously every 12 hours，a total of 3 to 5 days. The efficacy and the main observed indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate was 95.0% in treatment group，78.3% in the control group，and the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Asthmatic response duration， cough duration，days of hospitalization of the treatment group were lower than the control group，the difference between the groups was significant（P＜0.05）. Children in the use of magnesium sulfate did not appear significant complications during treatment. Conclusion Magnesium sulfate in adjuvant treatment of children with capillary bronchitis is safe，effective，worth in the pediatric clinic.

[Key words] Magnesium sulfate；Capillary bronchitis

毛細支氣管炎是小兒科常見的呼吸道疾病之一，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致，其次還有副流感病毒、鼻病毒[1]。此病好發于2歲以內的嬰兒，以6個月以內的小兒更多見，臨床上以喘憋為主要癥狀。在以RSV感染引起的毛細支氣管炎中，常出現頑固性喘憋、呼吸急促、發紺、煩躁不安、脈搏細速等毛細支氣管阻塞癥狀，極易并發呼衰、心衰，嚴重威脅患兒生命[2]。2009年3月～2011年3月，我院兒科在常規治療的基礎上加用硫酸鎂治療小兒毛細支氣管炎取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月～2011年3月入住我科的240例毛細支氣管炎患兒，臨床表現主要為陣發性連續咳嗽、氣促氣喘，重者喘憋、煩躁不安、面色青紫、脈快，兩肺可聞及較多哮鳴音甚至呼吸音減弱。將患兒按隨機數字表法分成治療組與對照組，各120例。治療組中男72例，女48例；＜1歲84例，1～2歲36例；病程3～5d 96例，病程5～7d 24例；發熱24例。對照組中男66例，女54例；＜1歲90例，1～2歲30例；病程3～5d 84例，病程5～7d 36例；發熱30例。兩組患兒的性別、年齡及臨床表現方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用抗炎、抗病毒、止咳平喘、血管活性藥物及支持等治療，合并細菌感染時加用抗生素；治療組在對照組的治療方案基礎上加用25%硫酸鎂（天津藥業焦作有限公司，批號：06100841）（0.1～0.2）mL/kg/次+10%葡萄糖20mL靜脈滴注，每12小時1次，連用3～5d。

1.3 觀察指標

住院期間，密切觀察患兒病情，注意咳嗽、氣喘、氣促以及雙肺哮鳴音等主要癥狀、體征緩解和消失的時間，治療時有無煩躁不安、呼吸抑制、面色改變、心率變化等異常表現。

1.4 療效判斷標準

顯效：3d內咳嗽、氣喘氣促、喘憋、發紺癥狀恢復正常，肺部啰音消失；有效：治療3～7d咳嗽、氣喘氣促、喘憋、發紺癥狀緩解，肺部啰音好轉或消失；無效：治療7d后咳嗽、氣喘氣促、喘憋、發紺癥狀無緩解，肺部啰音無好轉[3]。

1.5 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行兩樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組的治療總有效率比較

見表1。

3 討論

毛細支氣管炎是主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致下呼吸道疾病，其次還有副流感病毒、鼻病毒；臨床表現主要為陣發性連聲咳嗽、氣喘氣促、喘憋、煩躁不安、面色青紫、脈搏增快，可并發呼吸衰竭、心功能衰竭。保持呼吸道通暢、有效解除平滑肌痙攣、控制氣道炎癥是治療小兒毛細支氣管炎的關鍵[1]。

鎂作為人體的微量元素，其治療小兒毛細支氣管炎的作用機制主要是：（1）鎂離子在許多至關重要的酶代謝中起重要作用，特別是ATP的代謝，促使ATP生成cAMP，影響組織內的能量代謝，改變細胞的通透性，阻止介質的釋放，減少黏液的分泌，解除支氣管的痙攣[3]；（2）鎂對鈣離子的正常代謝有很重要作用，一些研究已經顯示鎂離子為鈣離子通道阻滯劑，它抑制鈣離子通過細胞膜，與鈣離子競爭結合位點，改變腺苷酸環化酶的活性，影響支氣管平滑肌細胞內的鈣離子濃度，從而發揮支氣管擴張效應[4]；（3）鎂離子能增加β受體對激動劑的親和力，它能對β受體行增數調節，硫酸鎂通過增加β受體的結合力和上調β受體激動劑的數目增加了藥物的支氣管擴張效應；（4）鎂離子能擴張肺部的小動脈，有利于改善肺循環，從而糾正缺氧[5]。

總之，硫酸鎂治療毛細支氣管炎患兒顯效快、療程短，在治療時要嚴格控制硫酸鎂的劑量、濃度、速度，一旦出現了呼吸抑制、低血壓，立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20mL及輸氧、監護呼吸及心率[6]。在本研究中，120例毛細支氣管炎患兒在應用硫酸鎂的治療過程中均未出現上述不良反應，值得在兒科臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 沈曉明，王衛平. 兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2008：265-266.

[2] 李桂英. 硫酸鎂與喘定聯合治療毛細支氣管炎的護理[J]. 齊魯護理雜志，2001，7（11）：836-837.

[3] 張景中. 硫酸鎂治療毛細支氣管炎54例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學，2009，1（6）：515.

[4] 沈剛. 新編實用兒科藥物手冊[M]. 第2版，北京：人民軍醫出版社，2009：210-211.

[5] 張迅，李栓德. 鎂劑治療顱腦損傷的研究進展[J]. 中國急救醫學，2000，20（12）：747-748.

[6] 錢永如. 關于硫酸鎂治療的監測問題[J]. 中國實用兒科雜志，2007，16（5）：315.

（收稿日期：2011-10-19）