黛力新聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛療效觀察

[摘要] 目的 提高緊張性頭痛的治療效果。 方法 將112例緊張性頭痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組給予黛力新+養(yǎng)血清腦顆粒，對(duì)照組給予養(yǎng)血清腦顆粒，并用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表評(píng)定治療前及治療后第2周和第4周的抑郁焦慮情況。 結(jié)果 治療組能顯著減輕頭痛程度，同時(shí)能顯著降低HAMD及HAMA評(píng)分。 結(jié)論 黛力新聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛療效較好，副作用少。

[關(guān)鍵詞] 緊張性頭痛；黛力新；養(yǎng)血清腦顆粒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R277.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）36-141-02

Effect of Deanxit Combined with Yangxue Qingnao Granule on Chronic Tension-type Headache

LV Minghua YANG Cui

Neurology Department， No.2 People′s Hospital of Yuxi City in Yunnan Province， Yuxi 653100， China

[Abstract] Objective To improve the treatment outcome on Chronic Tension-type headache（CTTH）. Methods A total of 112 patients with CTTH were divided into two groups at random. The treatment group were given deanxit and Yangxue Qingnao Granule， while control group were given only Yangxue Qingnao Granule. Before treatment and at the end of the 2nd and 4th week，using the Hamilton Depression （HAMD） Scale and Hamilton Anxiety （HAMA）Scale score to assess the effects of depression and anxiety. Results It is significantly lessened of the headache degree on the treatment group patients， and eperisone hydrochloride also decreased HAMD and HAMA. Conclusion The curative effect of deanxit combined with Yangxue Qingnao Granule in treating the CTTH is definite， and no adverse effect is found.

[Key words] Tension-type headache; Deanxit; Yangxue Qingnao Granule

緊張性頭痛是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，約占頭痛病人的40%，是臨床最常見(jiàn)的慢性頭痛，終身患病率為37%~78%[1]。緊張性頭痛與抑郁和焦慮之間存在密切關(guān)系，相互影響，形成惡性循環(huán)。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，精神壓力增大，患病率有逐漸升高趨勢(shì)。養(yǎng)血清腦顆粒能養(yǎng)血滋陰，活血通絡(luò)，平肝潛陽(yáng)，使腦竅得養(yǎng)，則眩暈、頭痛癥狀得以緩解，但單一藥物治療緊張性頭痛的效果不夠理想。本文對(duì)2009年4月以來(lái)到我院神經(jīng)內(nèi)科就診的緊張性頭痛并伴有焦慮抑郁的患者進(jìn)行分組對(duì)比治療，發(fā)現(xiàn)黛力新聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年4月~2011年4月在我院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診及住院就治的緊張性頭痛伴有焦慮抑郁情緒的患者112例，符合1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即入組患者HAMD （17項(xiàng)）評(píng)分大于8分，HAMA （14項(xiàng)）評(píng)分大于7分[3]，并通過(guò)頭顱CT或頭顱MRI及腦電圖等檢查，排除腦血管病、顱內(nèi)占位、癲癇等疾病。112例患者隨機(jī)分為兩組，治療組55例，對(duì)照組57例。兩組的性別、年齡、病程、頭痛強(qiáng)度、HAMD及HAMA評(píng)分無(wú)顯著性差異。

1.2 治療方法

所有患者均停服所有鎮(zhèn)靜、止痛以及其它預(yù)防頭痛藥物，治療組早晨、中午各口服黛力新一片（丹麥靈北制藥公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20080175，每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg），同時(shí)沖服養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960082，每袋4g） 3次/日、1袋/次，連服 4周；對(duì)照組沖服養(yǎng)血清腦顆粒3次/日、1袋/次，連服 4周。治療2周及4周后復(fù)診。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

頭痛強(qiáng)度分為四級(jí)，0級(jí)無(wú)頭痛；l級(jí)輕度；2級(jí)中度；3級(jí)嚴(yán)重[4]。分別于治療前、治療后2周末及4周末對(duì)兩組患者進(jìn)行頭痛強(qiáng)度分級(jí)和HAMD、HAMA評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用DPS v10.15（企業(yè)版）軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)分資料結(jié)果以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，取α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頭痛程度變化

治療組與對(duì)照組患者頭痛程度均有所好轉(zhuǎn)（表1）。不同頭痛程度人數(shù)分布經(jīng)χ2檢驗(yàn)表明，與治療前相比，治療組2周末χ2值為7.38、P＜0.05，4周末χ2值為6.15、P＜0.01，對(duì)照組2周末χ2值為7.97、P＜0.05，4周末χ2值為6.57、P＜0.01；與對(duì)照組相比，治療組2周末和4周末的χ2值分別為8.58和9.01、P＜0.05。

2.3 副作用

入組患者治療2周末肝腎功能、血常規(guī)檢查與治療前比較無(wú)變化。對(duì)照組4例出現(xiàn)腹脹、惡心，治療組3例頭昏，均未給予特殊處理，繼續(xù)服藥后癥狀消失，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)。

3 討論

緊張性頭痛是神經(jīng)科常見(jiàn)多發(fā)病，是慢性頭痛中最常見(jiàn)類(lèi)型之一，大多數(shù)患者具有不良心理因素及焦慮抑郁情緒。臨床上通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，發(fā)作時(shí)患者感覺(jué)像一條帶子緊束頭部或頭周有縮箍感、壓迫感、沉重感，頭痛位于雙側(cè)枕頸部、額顳部，或彌散于整個(gè)頭部[1]，影響患者的工作生活學(xué)習(xí)。發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)，如肌肉或肌筋膜結(jié)構(gòu)收縮或缺血，細(xì)胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等[1]；且與血液中神經(jīng)介質(zhì)5-羥色胺（5-HT）的變化有關(guān)[5]。

許多患者發(fā)作期和間歇期常伴有精力衰退、頭暈、失眠、焦慮或抑郁等癥狀，緊張、焦慮、煩燥、失眠時(shí)頭痛會(huì)加重。抑郁或焦慮的程度常與頭痛的嚴(yán)重程度一致，是頭痛發(fā)作的重要誘因。黛力新由氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg混合組成，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，小劑量時(shí)通過(guò)對(duì)多巴胺D2受體的調(diào)節(jié)而促進(jìn)DA的合成和釋放，具有抗焦慮、抗抑郁作用[6]；美利曲辛為雙相抗抑郁劑，低劑量具有一定的興奮作用，其抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，從而提高突觸間隙5-HT的含量，黛力新通過(guò)提高突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的含量，激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性疼痛抑制機(jī)制，發(fā)揮止痛作用[7]。本研究結(jié)果表明黛力新聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛獲得較好療效，與以往研究結(jié)果抗抑郁藥物可減輕頭痛程度相符[1]?？梢?jiàn)，緩解患者抑郁焦慮情緒可提高患者的疼痛耐受性，焦慮抑郁情緒的調(diào)整對(duì)治療緊張性頭痛具有重要意義。

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（收稿日期：2011-07-28）