門診護理干預對糖尿病患者降糖治療效果的影響分析

[摘要] 目的 開展門診護理干預措施對糖尿病患者降糖治療效果的影響分析。 方法 以2008年1月～2010年6月于我院就診的180例糖尿病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者治療方法相同，觀察組給予護理干預措施，對照組不給予護理干預措施，隨訪1年，觀察兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白等指標的差別。結果 干預前后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均有下降，而觀察組下降更多，均在正常水平內（P＜0.05）。結論 在常規用藥的基礎上，給予門診糖尿病患者護理干預措施，可幫助患者有效控制血糖，減少血糖波動和低血糖的發生。

[關鍵詞] 門診；護理干預措施；糖尿病患者；降糖效果；影響

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）36-66-02

Impact Analysis of Hypoglycemic Treatment Effect for Diabetes Patients with Outpatient Care Intervention

ZHANG Yaqin

Laboratory of Shaoxing People's Hospital，Shaoxing 312000，China

[Abstract] Objective To conduct the impact analysis of hypoglycemic treatment effect for diabetes patients with outpatient care intervention. Methods Took 180 cases of diabetic patients in our hospital from January 2008 to June 2010，and randomly divided them into two groups of obsevation group and control group. The two groups of patients were treated in the same way. Conducted the observation group the nursing interventions while the control group did not conduct it. Follow-up of 1 year were observed in patients with blood glucose，glycated hemoglobin and other indicators of difference. Results Two groups patients before and after intervention fasting blood glucose，2h postprandial glucose，glycated hemoglobin levels decreased in the observation group decreased more，were within normal levels（P＜0.05）. Conclusion On the basis of conventional medicine to give patients with diabetes outpatient care interventions can help patients control blood sugar，reduce blood sugar fluctuations and hypoglycemia.

[Key words] Outpatient；Nursing interventions；Diabetes patients；Hypoglycemic effect；Impact

由于生活方式的改變及老齡人口逐漸增多，糖尿病的患病率不斷升高，有資料顯示，糖尿病的患病率遞增的速度為每年增加1‰[1]，嚴重威脅著人民群眾的身體健康和生活質量。疾病長期發展可導致多個系統和器官的損害[2]。糖尿病是慢性病，有很多患者對糖尿病認識不足，對治療方法、長期控制疾病的重要性、并發癥的危害、疾病預后等方面不了解，使得相當一部分患者的血糖未控制在正常水平內，導致了很多并發癥的發生。而糖尿病患者一般都是在門診進行治療，治療過程中沒有專業人員進行監督，治療效果無法進行檢測，因此，對門診糖尿病患者實施護理干預措施是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月～2010年6月于我院門診就診并確診為2型糖尿病的患者180例，其中男97例，女83例；年齡40～72歲，平均年齡為58.6歲；病程1～25年，平均病程為10.7年；未合并心腦血管等嚴重并發癥。將180例患者隨機分為兩組，兩組治療方法相同，觀察組給予護理干預措施，對照組僅給予一般治療措施；兩組患者在年齡、性別、并發癥方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 調查方法

在給予相同治療方法的基礎上，觀察組患者在常規登記后建立隨訪卡，每月進行定期隨訪和采取護理干預措施，電話聯系督促患者進行復查，持續1年；對照組患者給予常規登記和隨訪2～3個月，無定期隨訪和電話聯系，1年后對空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平進行檢測，比較兩組患者在干預前后及兩組間的差別。

1.3 統計學方法

用SPSS13.0統計軟件分析，將干預前后、組間數據分別進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 護理干預方法

1.4.1 干預目標 通過護理干預使患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白控制在正常范圍內，患者能遵守飲食、藥物、自我監測和運動治療四種治療方法進行全方面治療。

1.4.2 干預方法 所有患者均建立健康檔案，護理門診要求患者定期復查及接受護理干預（一般1次/15d），門診護士對患者每次就診及個體干預情況進行記錄，督促患者按時接受門診護理干預，如患者未按時，及時打電話聯系。干預內容包括：①對患者和家屬進行健康指導，講解糖尿病知識，告知患者糖尿病的正確治療方法、控制血糖的重要性、并發癥的危害。每次宣教時間不可過長，以20min左右為宜。上次講解的知識在下次隨訪時注意患者的掌握情況，掌握不理想者可重復講解；②注意評估患者的情況，包括飲食控制、運動量是否合適、是否按時服藥、血糖控制情況等；③根據患者的具體情況制定飲食計劃，合理地進行飲食控制，給予運動指導并制定運動計劃，指導患者進行慢跑、散步、游泳、打太極拳等有氧運動，不可劇烈活動；④告知患者藥物的名稱、作用、服藥時間、劑量、可能出現的副作用等，胰島素治療者教會患者正確的胰島素注射和保管方法；⑤指導患者低血糖的預防及處理方法，運動或外出時隨身攜帶糖塊、餅干等，如出現惡心、腹部不適、出虛汗、頭痛及精神不振、乏力等表現時，警惕低血糖反應[3]。

1.4.3 對照組護理方法 采用常規護理方法，簡單講解糖尿病知識及控制血糖的重要性、并發癥的危害。指導患者按時服藥，定期復查血糖。

2 結果

干預前后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均有下降，而觀察組下降程度更大，均在正常水平內（P＜0.05）。護理干預前后兩組患者血糖控制情況比較，見表1。

3 討論

糖尿病的治療目標是使血糖達到或接近正常，減少高血糖對各組織的損害，防止各種并發癥的發生和發展，以保障患者的生命健康并且提高患者的生活質量[4]。糖尿病的治療方法包括飲食、運動、藥物和自我檢測四項內容，藥物治療的重要性能引起大多數患者的重視，但是飲食治療、運動治療及自我檢測對疾病的治療作用往往被忽略[5]。所以需要對患者進行飲食治療、運動治療和自我檢測方面的護理干預，尤其是對于缺乏監督和檢測的門診患者，更需要通過監督提高治療的依從性，本文研究亦表明，實施護理干預的患者血糖水平更接近正常，因此護理干預對門診糖尿病患者的治療至關重要。

[參考文獻]

[1] 賴振招. 門診護理干預對糖尿病患者血糖的影響[J]. 承德醫學院學報，2010，27（2）：144-146.

[2] 賀亞男. 健康教育在2型糖尿病患者中的應用及效果[J]. 當代護士（下旬刊·專科版），2011，（5）：149-151.

[3] 付軍. 重組甘精胰島素聯合門冬胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J]. 吉林醫學，2011，32（17）：3450-3452.

[4] 焦海燕. 健康教育對糖尿病患者的效果觀察[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2011，13（3）：227.

[5] 王平. 73例糖尿病合并冠心病患者外科圍手術期的護理[J]. 中國醫藥科學，2011，1（14）：121-122.

（收稿日期：2011-09-23）