臨床營養學課程教學的思考

　　摘 要： 加強醫學直銷臨床營養學的教學，促使醫學業，醫務工作者掌握必要的臨床營養學知識，不僅有助于提高醫護人員的綜合素質，而且是我國醫學事業快速發展的必然要求。本系通過以教學內容、教學方法和教學手段改革為核心，以教學研究和教改項目為紐帶，有組織進行臨床營養學課程教學改革，取得了一定成效，但仍需不斷探索，深化改革。
　　關鍵詞： 臨床營養學課程 重要性 必要性 教學改革
　　
　　營養學是研究營養與生物健康關系的一門學科，臨床營養學是其重要組成部分，具有很強的理論和實際應用性特點，與國計民生的關系密切，在增進我國人民體質、預防疾病、保護和提高健康水平等方面起到了重要作用。
　　1.臨床營養學課程的重要性和開設的必要性
　　營養是維持正常人健康的物質基礎，對病人來說，它有著更重要的作用。不合理的營養與許多疾病的發生和發展有著密切的關系，尤其是一些慢性疾病，如心血管病、糖尿病、肥胖等。在疾病狀態下，機體的營養素代謝會發生改變。因此，病人對營養需要和膳食原則與正常人也不同，需要更加重視。采用合理的膳食原則和營養治療手段不僅可改善病人的全身營養狀況，以促進疾病治愈和健康的恢復，而且可挽救病人的生命。因此，臨床營養學這門課程，將使醫學生掌握營養基礎知識和膳食營養平衡的同時，樹立群體的觀點，掌握特定人群的營養需求；掌握臨床病人膳食、營養制劑、營養支持、食療、病人營養教育和咨詢、病人營養狀況評價及營養素與藥物間的相互作用等。
　　隨著科學技術的發展，臨床營養學同其他領域一樣，理論知識在不斷更新和發展，其應用技術也在不斷完善和提高，臨床營養治療已經成為臨床綜合治療措施中不可缺少的組成部分［１］。加強醫學院校臨床營養學的教學，促使醫學生、醫務工作者掌握必要的臨床營養學知識，不僅有助于提高醫護人員的綜合素質，而且是我國醫學事業快速發展的必然要求。
　　2.我系該課程的開設和發展情況
　　臨床營養教學工作在我國醫學院臨床學生培養中是一個薄弱環節，目前不少醫學院校未設置臨床營養學課程，雖然按照教學大綱的要求在預防醫學的必修課中設置了營養學，但是其教學內容一般只包括營養學基礎和食品衛生學，對臨床營養學應掌握的更為具體而廣泛的內容，幾乎未涉及，如醫院膳食種類、配膳原則等，這種臨床營養教學的滯后狀況顯然與臨床醫療的實際需要極不適應［2］。因此，學生在進入臨床見習、實習階段，甚至正式從事臨床工作后，不能對病人制訂較為完善的營養治療方案，這將嚴重阻礙學生的綜合醫療水平和解決臨床實際問題的能力的提高。為改變這種現狀，首先應在臨床醫學教學內容中進行教學改革，加強臨床營養教學。
　　隨著醫學模式的變化和醫學教育改革的深入，越來越多的臨床醫學學生和醫生希望能更多地了解臨床營養的知識，許多醫學院校紛紛把臨床營養學作為必修或選修課程。本系于1998年，進行了臨床醫生、護士營養學知識現況調查研究［3，4］，1999年向學校提出了增設臨床營養學的課程報告，并為95級第一屆護理本科生于1999年開設了《護理營養學》；其他醫學專業沒有開設有關營養學課程，一直以《衛生學》中“食物與健康”作為一章向醫學生介紹，在這一章中包含營養學基礎、疾病營養及食品衛生三方面內容，而課時太少，學生感到不好學，老師感到不好教。為解決此問題，在廣泛征求學生意見的基礎上，2004年我們在醫學生中對《衛生學》的教學內容進行了調整，將營養與疾病及病人營養的內容作為選修課來彌補課時的不足。同時，再次提出教學改革計劃以增設臨床營養學，并于2006年《臨床營養學》作為一門選修課開始進行教學。在教學中，我們根據不同層次專業學員的不同要求，除介紹基本的理論與方法外，還分別選擇了不同的教學內容，確保重點突出，授之所需。臨床醫學專業教學歷史悠久，對該專業的醫學營養學教學，我們不斷進行改革、創新和完善，逐漸將教學重點放在與臨床診斷密切相關的病因探討、預防和治療上，教學中除盡可能地運用統編教材外，也開始自編包括上述內容的補充教材。這些改革取得了良好效果，深受學生歡迎，并填補了我校非預防醫學醫學生臨床營養學知識的空白。
　　3.臨床營養學課程教學改革
　　本系遵循高等教育規律，主動適應現代高等教育、醫學教育的發展趨勢，注重素質教育，重視學生創新能力的培養。以教學內容、教學方法和教學手段改革為核心，以教學研究和教改項目為紐帶，有組織地進行深入持久的課程教學改革。
　　不斷更新教學內容，提高教學水平。教學內容是課程的核心，內容是否合理和先進直接關系到教學的效果的優劣［5］。目前該課程教學內容包括病人營養（病人膳食和營養制劑、營養支持、病人營養狀況評價等），各系統疾病代謝特點、營養需要和膳食原則等。隨著臨床營養學的迅速發展，與之相關的新知識、新技術日新月異，教師要緊跟學科發展的前沿，在教學內容中適當增加最新的研究成果。
　　改進教學方法，提高教學質量。制作多媒體課件，并將其應用于教學活動中，這樣使教學內容精煉、深入淺出、形象生動，能激發學習興趣，明顯提高教學效率。應采用講授式與討論式相結合的教學模式，并適量結合情景模擬和角色扮演，提高學生學習的主觀能動性。我系通過積極開展教學方法與手段改革，注意培養學生的創新意識和學習能力，成效顯著。
　　組織多種形式的實踐課。利用計算機演示膳食分析軟件模型，使學生能直接觀察營養分析在人群調查、個體指導中的作用，并通過改變重要的營養素參數值來觀察這些因素在膳食中的效應。還通過課堂討論、調查等實踐活動，使學生能更好地將理論與實際結合。
　　總之，通過不斷的教學改革，臨床營養學課程的教學取得了一定成效，但仍需不斷探索，深化改革。另外，臨床營養學是一門實踐性很強的學科，目前的教學課時數不足，因此建議在今后的教學改革中應增加教學課時，并適當加大實踐教學的比例。
　　
　　參考文獻：
　　［1］陳驍熠，凌藝輝，王曉燕等.臨床營養教學改革探索［J］.實用預防醫學，2007，14，（5）：1596-1597.
　　［2］姚雪婷，魯力，郭松超.我國醫學生《臨床營養學》教育的現狀和發展趨勢［J］.廣西醫科大學學報，2007，24：34-35.
　　［3］朱明元，胡敏予，周光宇等.臨床醫生營養學知識的現況調查［J］.湖南醫科大學學報，2000，25，（1）：30-32.
　　［4］胡敏予，朱明元，周光宇等.護士營養學知識水平的調查和分析［J］.護理研究，2001，15，（1）：6-7.
　　［5］田玉慧，卜勇軍，王緒剛等.影響臨床營養學教學效果的因素分析［J］.西北醫學教育，2009，17，（2）：304-306.