讓大腦不再“貧血”

　　不少人覺得，老年人乏力、眩暈（甚至跌倒）是年老體衰的正常現象，但做完CT等影像學檢查后卻并沒發現這些老人有什么大問題。這時，醫生可能會告訴患者，他們患有“腦供血不足”。大腦“貧血”嚴重嗎？應該怎么彌補呢？
　　一般而言，人體在60歲后進入老年期，身體各器官明顯衰退。高血壓、血脂異常、糖尿病患者，可以出現動脈粥樣硬化，血管變窄，血液供應會出現一定的短缺。如果血黏度也高，血供的短缺程度及范圍會更加擴大。
　　重量上，大腦只約占身體的2％；但耗氧量，前者卻占20％。而且大腦對缺血、缺氧的“容忍程度”很低，一旦供血不足，大腦功能必然降低，引起頭暈、頭昏、頭痛、心煩、耳鳴、急躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等情況。供血時好時壞，癥狀也就時輕時重，如果供血出現急劇下降或中斷，就容易導致中風、腦梗死，這時患者的癥狀體征就會更加明顯。
　　為進一步明確是否存在早期慢性腦缺血，可做頸部和顱內動脈彩色多普勒超聲，頭顱磁共振血管成像，腦血管造影，頭顱ECT（一種利用放射性核素的檢查方法）檢查，一些情感、抑郁、焦慮、智力等量表測定，眼底動脈檢查，以及血壓、血脂、血糖等相關危險因素的檢查，以此來幫助判斷是否存在腦動脈硬化、狹窄及供血不足，是否已經造成腦功能異常。早期供血不足是可以糾正的，但如果長期不能得到改善，可能引起腦白質變性、腦萎縮、血管性癡呆等，此時再想糾正可就晚了。
　　因此，早期發現腦組織慢性缺血，早期進行治療，阻止疾病進展，才能取得較理想的療效。而一旦證實存在慢性腦供血不足，應針對相應疾病進行治療，主要包括以下內容——
　　控制血壓
　　工作、生活要勞逸結合，避免過度緊張的不良刺激，保證足夠的睡眠，減少食鹽的攝入（每日低于6克），合理規范服用降壓藥，注意心、腦、腎、眼等器官出現并發癥。
　　調血脂，降血黏
　　飲食調整、控制飲食，遠離高脂食物，少吃動物肝臟、腦、肥肉、油炸食品，多飲水（每人每天至少補充1500～2000毫升），可多喝菜湯、綠豆湯和淡綠茶水。還要經常吃綠葉蔬菜、新鮮水果、全谷類食物、深海魚類、豆類食品，飲用低脂肪或不含脂肪的乳制品。嚴格戒煙，但可適度飲用低度酒，多用菜油、橄欖油等植物油做菜。
　　運動應控制理想體重，防止過重或肥胖。這就需要適當參加鍛煉，運動方式一般以中速步行（編者注：每分鐘約100～120步，平均步幅約0.6米）、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
　　藥物藥物治療也是必要的，如調脂時，可選擇他汀類的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
　　治療糖尿病
　　患者如發現患糖尿病，應積極防治，否則極易加重腦缺血病情。生活中，應調整飲食結構，控制主食攝入量，合理搭配每日總熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物比例，訂出自己較理想的食譜。患者還應依據自身功能情況和疾病特點適當參加體育鍛煉，這有助于增強機體抵抗力，有助于康復。
　　病情較重者，在前述基礎上還需要配合藥物治療。常用藥物有磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素等（編者注：選擇降糖藥，參見本刊2010年第10期第20頁《降糖藥“群英會”》一文），并且應經常檢測血糖水平，調整藥物及劑量，注意防止低血糖及其他不良反應。警惕糖尿病并發癥出現并作相應處理。
　　除選擇降糖藥外，腦供血不足的糖尿病患者或許還需要采取以下療法——
　　（1） 中醫中藥。也是一種重要的選擇，常用的有活血化淤類藥物，如丹參、通心絡膠囊、血塞通軟膠囊等。
　　（2） 西醫西藥。有些患者可以使用一些抗血小板藥物（如腸溶阿司匹林）、腦功能促進劑（如腦復康），個別患者可間隙使用抗焦慮、抗抑郁劑，以改善心理、情感方面的問題。在一些病例可考慮做頸動脈內膜剝脫術和動脈支架血管成形術等治療，以改善腦部血液供應。
　　（3） 其他。應積極改變不良的生活方式，如戒煙、控酒，注意勞逸結合，合理鍛煉，保持樂觀的生活態度，并且應該定期去醫院檢查。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com