人工“瞌睡蟲

　　張先生最近總是難以入睡，鄰居推薦的藥物，到了他手里也“水土不服”，只得求救于醫生，醫生詢問病情后給他換成海樂神（三唑侖）。當晚張先生服藥后，很快就“夢見周公”了。驚喜之余，張先生也不由得納悶起來：安眠藥不都是催眠的嗎？還分種類？
　　
　　大家對《西游記》中的一個情節或許還有印象——蟠桃會上，悟空因為沒被邀請，氣不過，拔下幾根毫毛變作瞌睡蟲，看守的侍衛一接觸這蟲就昏昏睡去，悟空也趁機將酒食果品一掃而盡。這種神奇的“瞌睡蟲”，起效快，沒有不良反應，停用也安全，這一幕估計看得不少失眠患者心癢難耐。
　　可惜，目前的人工“瞌睡蟲”——安眠藥，還達不到這種水平，在使用中可能出現不良反應、耐藥性、依賴性等問題。因此，服用安眠藥就不能像悟空使用“瞌睡蟲”一樣隨意，而要合理應用。
　　用藥先要識藥，在說明安眠藥的應用范圍前，先簡單介紹一下安眠藥的組成。目前常用安眠藥一般分3類：（1）巴比妥類。常用的有苯巴比妥（魯米那）和司可巴比妥（速可眠）。（2）苯二氮卓類（安定類）。包括安定、舒樂安定、佳靜安定、氯硝基安定、氟安定等。（3）其他。包括水合氯醛、眠爾通等。此外，最新一代安眠藥也已浮出水面，如思諾思（唑吡坦）、佐匹克隆（唑吡酮、憶夢返）、扎來普隆（安維得）等。
　　目前，臨床上應用最廣泛的是苯二氮卓類，這類藥既能對抗焦慮，同時具有鎮靜催眠等作用，是目前的首選安眠藥。而巴比妥類和水合氯醛、眠爾通等已很少使用。最新一代的安眠藥由于具備效果確切、用后無“宿醉”現象等優點也廣受歡迎。
　　
　　分清失眠類型，對號入座
　　失眠主要有3種類型，一是入睡困難，二是睡眠淺、易驚醒、多夢，三是早醒。不同類型失眠癥，選用藥物品種也不同。
　　入睡困難者，要用短效藥。失眠患者服用后可很快入睡，且第二天起床沒有酒醉感，可選用的藥物包括如三唑侖（海樂神）、唑吡坦（思諾思）、咪唑安定（速眠安）等。
　　維持睡眠困難、惡夢頻頻者，可選用中效藥。這類藥物可加深慢波睡眠（相當于深睡眠）并縮短其時間，可選用的藥物有舒樂安定、阿普唑侖等。
　　早醒者，應使用長效藥。這類藥物可延長總睡眠時間，如安定、硝基安定、氟安定等均有此作用。
　　
　　確保用藥安全，注意10點
　　分清失眠類型后，還要做到如下10點，方為安全用藥——
　　（1）從最小劑量開始，以盡量小藥量達到滿意睡眠；（2）一般情況下只服用一種安眠藥，以避免或減少不良反應；（3）間斷給藥，患者最好連續服藥5天后，停藥兩天；或將兩種藥物間隔交替使用；（4）短期使用，一般不應超過3～4周；（5）注意藥物反應，長期使用者應定期檢查肝腎功能；（6）長期使用時應不斷更換品種，以提高睡眠質量，且能避免患者產生耐藥性和依賴性；（7）停藥應逐步減量（每次減原量的25％），循序漸“退”直至完全停藥；（8）盡量選用不良反應較小的非安定類藥，如思諾思、佐匹克隆、扎來普隆等；（9）酒后不宜服用安眠藥，以免損傷神經；（10）安眠藥是處方藥，用法用量均需嚴格在醫生指導下進行。
　　應注意，孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者、肝腎功能不全者、睡眠呼吸障礙者、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者等不宜服用安眠藥。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com