冠心病患者的飲食調理

　　冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈是供應心臟自身血液的小動脈，當其發生粥樣硬化后，血管壁上可出現脂質沉著，產生粥樣斑塊，使動脈管腔狹窄，造成心肌供血不足，甚至可引起心肌缺血性壞死。冠心病的主要臨床表現是心肌缺血缺氧而導致的心絞痛、心律失常，嚴重者可發生心肌梗塞，使心肌大面積壞死，危及生命。
　　冠心病是老年人最常見的疾病之一，是影響健康和長壽的主要疾病。據調查，我國人民疾病死亡的原因，癌癥不是最主要的，占首位的是冠心病等心血管疾病。而且隨著人民生活水平的提高，冠心病的發病率和死亡率還有逐年上升趨勢，這是值得注意的嚴重問題。例如，北京1973年統計，冠心病死亡率每十萬人中為21.7人，到了1986年上升為62人；上海1974年每十萬人中為15.7人，到了1984年則上升為37.4人。就全國來說，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年為12.07%，占疾病死因的第五位，而1985年則為44.4%，上升到首位。
　　冠心病的病因還未完全弄清，目前多認為與體內脂質代謝紊亂有關。在冠心病發病的危險因素中，最主要的是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙；其次是肥胖、糖尿病及精神神經因素；還有一些不能改變的因素，如家族遺傳史、年齡、性別（男性）等。從上述因素看，冠心病的發病同飲食營養因素有直接或間接關系，因此注重合理營養是防治冠心病的重要措施之一。
　　一、冠心病患者飲食調理原則
　　1．控制熱量，保持理想體重。
　　2．控制脂肪攝入的質與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動脈粥樣硬化的主要因素。
　　3．控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多，可造成熱量攝入超標，在體內同樣可轉化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。
　　4．適當增加膳食纖維攝入。在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。
　　5．攝入豐富的維生素。
　　6．保證必需的無機鹽及微量元素供給。
　　7．少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過飽。
　　8．禁飲烈性酒。
　　二、冠心病患者飲食調理要點
　　1. 適度節制飲食，平衡膳食營養
　　冠心病患者對于厚膩、炙燥、辛辣、生冷食物都應慎食或節食，且不可過饑、過飽，并要做到合理營養，平衡飲食。
　　平衡膳食的基本要求：膳食中熱量和各種營養素需能滿足人體生理和勞動的需要，即膳食中需含有蛋白質、脂肪、糖類、維生素、無機鹽及微量元素、水和膳食纖維等人體必須的營養素，且保持各營養素之間的數量平衡，避免有的缺乏，有的過剩。食物應多樣化，因為任何一種天然食物都不能提供人體所需的一切營養素，所以多樣食物是保證膳食平衡的必要條件。冠心病患者膳食宜嫩、軟、易消化，才能使合理營養發揮作用。
　　2. 改進烹調方法，注意清淡飲食
　　清淡飲食是一種少鹽、少油、少動物性食物的飲食。食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負擔、引起水腫的作用。冠心病患者每天食鹽的消耗量應限制在5克以內。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應敬而遠之。味精雖無咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病患者應盡量避免使用。油亦稱脂肪，可分植物性與動物性兩大類，有改善食物味道，提供大量熱能及脂溶性維生素和必需脂肪酸的作用。動物性脂肪主要為飽和脂肪酸且含有一定量的膽固醇，可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不飽和脂肪酸，不含有膽固醇，有改善血脂的作用。通常情況下冠心病患者烹調應選擇植物油，且用量應控制在每天25克以內。過量則不利于減輕體重，并能造成血管內皮損傷。動物性食品特別是畜禽類含有豐富的脂肪和膽固醇，患者不宜過多食用。魚類含膽固醇少，且魚油中含有豐富的不飽和脂肪酸，有防止動脈粥樣硬化作用，不必嚴格限制。
　　3. 不良生活習慣，必須嚴格控制
　　香煙的尼古丁對心血管有直接的損傷作用，可使血壓升高、心跳加快并引起心律失常甚至心絞痛；酒精有擴張血管作用，飲用少量低度酒并不禁忌，但大量飲用烈性酒是絕對禁止的。適量飲茶是允許的，但飲濃茶及咖啡可導致病人心律失常、心肌耗氧增多，對患者不利。高糖、高脂、高膽固醇及具有強烈刺激性的食物，均為冠心病患者所禁忌。
　　4. 選擇有利菜品，調節營養平衡
　　每天膳食應選擇有利于冠心病患者降脂的蔬菜，如芹菜、胡蘿卜、白蘿卜、番茄、黃瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、海帶等。
　　三、冠心病患者每日飲食內容建議量
　　1. 每日飲1袋牛奶，內含250毫克鈣，補鈣有助于降低高血壓、冠心病的發病，預防骨質疏松。我國的傳統膳食普遍缺鈣，這一點應當引起人們的重視。
　　2. 每日攝入糖250~290克，相當于主食300~350克，肥胖者可酌減至150~200克。
　　3. 每日3份高蛋白質食物，每份包括瘦肉50克或大雞蛋1個，或豆腐100克，或雞腿1個，或魚、雞、鴨100克。
　　4. 粗細糧搭配，食味不甜不咸，膳食中每日攝鹽5克為佳。
　　5. 不宜飽食。在總量控制下分三餐或四餐進食，每餐七八分飽，有利于預防和治療糖尿病、高脂血癥和冠心病。不能每日只進兩餐，嚴禁暴飲暴食，以免引起心絞痛及心肌梗塞。
　　6. 正確選擇食用油。冠心病患者吃植物油較為合適，如麻油、豆油、花生油、菜子油、葵花子油、玉米油、米糠油等，它們當中含有的油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸，能使血液中膽固醇含量降低。植物油中所含的亞油酸、亞麻油酸等物質提煉出來以后，還能做治療動脈粥樣硬化的藥物。冠心病患者要適當限制食用動物油，因為動物油雖說不含大量的膽固醇，但飽和脂肪酸能使血清中的膽固醇升高，不利于冠心病的康復。
　　7. 水果、蔬菜及其他。每日食用500克水果及蔬菜。能夠降低膽固醇的食物有豆制品、蘋果、葡萄、洋蔥、大蒜、姜、海藻、蘑菇、苜蓿、酸奶等。
　　四、冠心病患者飲食注意事項
　　冠心病患者忌食高脂肪、油膩、厚味食物。冠心病人的飲食應堅持“三低二高一優”的原則，即低鹽、低脂、低膽固醇，高維生素、高纖維素，優質蛋白。
　　高脂血癥是冠心病的重要危險因素，如果不加限制地食用高脂肪食物，可引起血清脂質的升高，可以促使動脈粥樣硬化的形成。此外，血脂升高，可使血液黏稠而血流緩慢，容易加重心肌缺血缺氧，誘發心絞痛。
　　動物的內臟、腦、脊髓及蛋黃、魚子和多種貝殼類食品均富含膽固醇，如經常食用這些食品，會加重冠狀動脈粥樣硬化。
　　糖尿病可誘發冠心病。血糖升高與冠心病密切相關，并且可以使三酰甘油的合成增加。所以，冠心病患者應忌高糖飲食。
　　過多地攝入食鹽是高血壓的主要原因之一。高血壓是冠心病的主要危險因素，所以，冠心病患者應控制鈉鹽的攝入量。
　　戒煙限酒。香煙中的有害物質對循環系統有直接損害作用，可使人體的外周血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常。吸煙時大量的一氧化碳進入血液，使血紅蛋白與氧氣的結合能力下降，從而使心肌發生缺氧，可以誘發心絞痛、心肌梗塞、心律紊亂、猝死。適量飲酒對人體并無害處，能擴張血管，加快血流速度，增進食欲，消除疲勞并能增強藥力。但是，如長期大量飲酒，就會加速動脈硬化。所以，冠心病患者應嚴格限酒。
　　冠心病患者忌暴飲暴食及大量飲用興奮性飲料。暴飲暴食可使消化道的血流加快，導致心肌供血供氧量相對不足，并可使胃腸道壓力上升、充血，橫膈抬高。血糖、血脂增加、血液黏稠、流動緩慢，引起心肌缺血缺氧。尤其是晚餐，冠心病患者更不能大量進食，因夜間更易發生心絞痛和心肌梗塞。此外，冠心病人不要吃不易吞咽的食品，如雞蛋黃、干饅頭等，以免誘發心肌梗塞。
　　茶葉中的茶堿和咖啡中的咖啡因，可誘發心率加快、心律失常，使心肌的耗氧量明顯增加，易引起病人心絞痛，尤其是茶水或咖啡過濃更易引起此類不良反應。因此，冠心病患者應注意不要飲用濃茶和咖啡。