降鈣素原聯合c反應蛋白檢測在細菌感染性疾病中的應用

丁庚才

摘要：目的 分析在細菌感染性疾病診斷中應用C反應蛋白與降鈣素原聯合檢測的效果。方法 選取我院2021年1月-12月就診的31530例疑似細菌感染性疾病的患者，均接受C反應蛋白與降鈣素原檢測。比較診斷結果。結果 經C反應蛋白檢測準確度、靈敏度及特異度分別為92.97%、97.37%及43.99%，經降鈣素原檢測準確度、靈敏度及特異度分別為94.50%、96.64%及63.10%，兩組指標聯合檢測準確度為97.88%、98.40% 及63.83%，兩種指標單獨檢測與聯合檢測準確度的χ2=754.641，P=0.001，靈敏度χ2=1308.725，P=0.001，特異度χ2=552.934，P=0.001，兩種指標聯合檢測的準確度、靈敏度及特異度均較高，P<0.05。結論 對于該疾病采用C反應蛋白與降鈣素原聯合檢測診斷準確率較高，可為疾病的臨床治療提供重要參考。

關鍵詞：細菌感染性疾病;C反應蛋白;降鈣素原;檢測結果

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

細菌感染性疾病屬于臨床高發疾病，任何年齡段均可發病，是由于致病菌在人體內生長繁殖或分泌代謝所引發的急性感染[1]。根據感染的類型及患者病情的不同，其通常會出現發熱、關節疼痛及寒戰等癥狀，情況嚴重者甚至會發生感染性休克及敗血癥等，危及其生命[2-3]。因此，對該疾病實施早期診斷并予以及時有效的治療措施對改善患者預后意義重大。以往臨床對于感染的診斷主要是通過白細胞計數及體溫等。近年來，降鈣素原與C反應蛋白在該疾病診斷中的作用得到廣泛的認可。C反應蛋白作為機體組織損傷的急性反應蛋白，能參與微生物的清除，反應炎癥的病變程度[4]。而在機體受到細菌感染時，降鈣素原含量會明顯增加。本文分析在該疾病診斷中應用C反應蛋白與降鈣素原聯合檢測的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月-12月就診的31530例疑似細菌感染性疾病患者，其中接受降鈣素原檢測的12765例，接受C反應蛋白檢測18765例。患者男、女比例為12112：19418，年齡3d-75歲，平均（35.12±10.06）歲，嚴重尿路感染：12320例，重癥肺炎：19210例。

納入標準：年齡3d-75歲;均經過血常規及病原學檢查確診為細菌感染性疾病;患者及其家屬對本次研究內容及目的知情，且自愿參加。

排除標準：其他重要臟器嚴重病變者;血液疾病; 認知障礙，精神疾病者;依從性較差者;臨床資料不完整者。

1.2 方法

采集患者空腹靜脈血2ml，經離心處理后分離出血漿，時間為8min，離心速度為1500r/min，隨后對樣本實施降鈣素原與C反應蛋白檢測。降鈣素原檢測：采用免疫化學發光法對降鈣素原實施檢測（羅氏全自動電化學免疫分析儀，型號：Cobas E601），檢測所用的試劑盒由羅氏診斷產品上海有限公司提供;C反應蛋白檢測：巴迪泰生物科技股份有限公司生產的全自動免疫熒光干式定量分析儀（型號：i-CHROMA）對C反應蛋白實施檢測（免疫熒光干式定量法），試劑盒由巴迪泰生物科技股份有限公司提供。均嚴格遵照試劑盒使用說明進行操作。

1.3 觀察指標

分析在細菌感染性疾病中應用C反應蛋白與降鈣素原檢測的結果。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經C反應蛋白檢測準確度、靈敏度及特異度分別為92.97%、97.37%及43.99%，經降鈣素原檢測準確度、靈敏度及特異度分別為94.50%、96.64%及63.10%，兩組指標聯合檢測準確度為97.88%、98.40% 及63.83%，兩種指標單獨檢測與聯合檢測準確度的χ2=754.641，P=0.001，靈敏度χ2=1308.725，P=0.001，特異度χ2=552.934，P=0.001，兩種指標聯合檢測的準確度、靈敏度及特異度均較高，P<0.05，如表1：

3 討論

細菌感染主要是由于患者機體受到病菌的侵入，從而造成其體內出現其他代謝物質和毒素，從而引發一系列感染性疾病，病情較復雜且診斷難度較大，對患者身心健康帶來較大的危害[5]。臨床以往大多根據細菌培養或病原學檢查結果對該疾病實施診斷，但由于檢測時間較長，難以做到及時的診斷及治療，從而導致患者錯過最佳治療時間，延誤病情，因此存在一定的局限性。

近年來，降鈣素原與C反應蛋白兩種指標在細菌感染疾病診斷中的應用得到廣泛的認可，其診斷價值較理想。患者機體受到細菌感染時其體內的降鈣素原水平會升高，而非細菌感染時通常處于正常或較低的水平。相關研究顯示[6]，細菌感染后3-6h血清中的降鈣素原會明顯升高，8-24h將會上升至峰值，其具有反應迅速及特異性高的優勢。此外，降鈣素原穩定性較好，在血標本中最為穩定，不易被降解，標本采集后在室溫下放置24h后，其血漿濃度僅下降10%，若在5℃的環境下保存僅降低5%。因此采用該指標診斷可靠性較高，可為臨床治療方案的制定提供重要參考。此外降鈣素原的代謝不經過腎臟，不會加重腎臟的負擔，適用于腎功能衰竭的患者，具有較高的安全性。但在實際檢測中需注意的是，在患病早期，降鈣素原可能會出現假陽性的現象，對于高度疑似的患者，6h后應再次實施檢測。將降鈣素原應用于細菌感染性疾病的診斷中可準確評估病變程度，有助于臨床醫生早期發現患者的高死亡風險與及時正確的診斷。在人體出現組織損傷、非感染性炎性反應及應激反應等情況下C反應蛋白水平會明顯升高，在診斷細菌感染時可產生特異性影響。當機體組織發生炎癥損傷時，C反應蛋白會在短時間內急劇升高，2-3d內將上升至峰值，待病變緩解后其水平會逐漸下降，直至恢復正常。因此，C反應蛋白具有較高的靈敏度，是局部感染時的重要指標之一[7-8]。但其在誘導和清除動力學方面與降鈣素原相比較慢。因此需將C反應蛋白與降鈣素原聯合應用，以提升診斷準確率，避免出現誤診及漏診的不良情況，以為患者的臨床治療提供重要參考依據。

綜上所述，將C反應蛋白與降鈣素原聯合應用于該疾病的診斷中具有較高的診斷價值，不僅能反應出細菌感染的程度，且能對療效實施科學的評估，將其應用于臨床有助于患者治療方案的制定，此外能協助判定病情的恢復情況。

參考文獻：

[1]梁濤，楊誠，吳蘇源，等.多項指標聯合檢測在細菌感染性疾病中的診斷價值[J].臨床血液學雜志，2019，32（12）：905-908，912.

[2]胡秀梅，王世輝.血液學指標在細菌感染性疾病輔助診斷中的價值分析[J].中國預防醫學雜志，2018，19（8）：621-623.

[3]趙艷爭，陳凱.肝素結合蛋白對早期細菌感染性疾病患兒的診斷價值分析[J].中國婦幼保健，2019，34（23）：5453-5455.

[4]吳依萍，王建. CD64、IP-10及CRP檢測在兒童細菌感染性疾病診斷中的意義[J].中國衛生檢驗雜志，2018，28（4）：462-464.

[5]王耀輝，張英，朱建蕓，等.血清降鈣素原及中性粒細胞百分比對肝硬化失代償期合并細菌感染的早期診斷價值[J].中山大學學報（醫學科學版），2018，39（3）：413-419.

[6]高楊，劉燕麗，蔣瑾瑾. SAA、PCT、CRP及SAA/PCT比值對嬰幼兒感染性疾病的診斷價值[J]. 中國醫學前沿雜志（電子版），2019，11（3）：115-118.

[7]郭連峰，牟娜，劉兆瑋，等.降鈣素原、中性粒細胞CD64、IL-6和CRP檢測在新生兒感染性疾病中的診療價值[J].現代免疫學，2019，39（4）：288-292.

[8]陳紅梅，余艷艷，方喆，等.中性粒細胞白細胞分化抗原64指數聯合可溶性髓樣細胞觸發受體1對肺結核合并肺部細菌感染患者的診斷價值[J].中國醫藥，2021，16（10）：1539-1542.

1280501705381