北京市 6所高校大學生生殖健康知信行調查

郭 靜 張 爽

中國人民大學社會與人口學院社會醫學教研室(北京,100872)

·調查研究·

北京市 6所高校大學生生殖健康知信行調查

郭 靜 張 爽

中國人民大學社會與人口學院社會醫學教研室(北京,100872)

目的:了解北京市在校大學生生殖健康知識、態度、行為 (知信行)現狀,為開展大學生生殖健康教育提供科學依據。方法:2010年 1～5月,采用整群隨機抽樣的方法對北京市 6所高校的大學生進行匿名問卷調查。結果:共調查1 041人,其中男生 497人,女生 544人。調查對象對緊急避孕方法及我國重點預防的性病了解最少,對艾滋病傳播途徑認知較好;男生認知水平高于女生。82.21%的大學生可以接受婚前性行為,61.05%的大學生可以接受未婚先孕;12.20%的大學生發生過婚前性行為,每次性行為均采取避孕措施的占 56.00%;僅有 22.47%的同學能夠準確計算出安全期,調查對象意外妊娠發生率為 14.40%。89.05%的大學生認為有必要在學校開展生殖健康教育,并希望通過系列講座或課程等形式獲取性相關的生殖健康知識。結論:北京市大學生生殖健康認知水平較低且不全面,性態度寬容,他們普遍對生殖健康教育有需求,學校應根據大學生的特點有針對性地開展系統全面的生殖健康教育。關鍵詞 大學生 生殖健康教育 知信行 婚前性行為

青少年生殖健康是當今世界廣泛關注的問題。隨著我國社會和經濟的快速發展,青少年性發育明顯加快,性觀念和性行為方面有較大變化,生殖健康方面的問題和需求日益凸現[1]。在校大學生作為一個龐大的青年群體,會通過多種途徑接觸到各種良莠不齊的生殖健康信息,進而形成生殖健康方面的價值觀并影響其行為,因此大學生的生殖健康問題更值得關注。為掌握高校大學生對生殖健康知識的認知程度以及在高校開展生殖健康教育的需求,探索適合大學生生殖健康教育內容和實施方式,本研究對北京高校部分大學生生殖健康方面知信行(KAP)進行了調查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年 1～5月,采用分層整群抽樣的方式在北京 88所高校中采用單純隨機抽樣的方法抽取 6所高校,在每所高校各年級分別隨機抽取 2個本科班級 (25人作為一個班級單位),抽中班級所有學生均作為調查對象。學生根據其所學專業分為文科類、理科類和醫學類,共 1 041名在校本科生。

1.2 調查內容和方法

在參考國內外相關文獻的基礎上自行設計調查問卷,經預調查后根據效度和信度分析結果進行修正形成最終的自填式問卷。調查問卷主要包括基本情況,性衛生和性病知識及性態度和性行為,生殖健康 KAP。考慮到調查內容的敏感性,問卷采用匿名方式,要求學生自行獨立填寫,現場統一回收。

1.3 統計分析方法

所有調查表經專人審核,剔除不合格問卷。所有合格問卷由調查員統一編碼,采用 EpiData 3.02建立數據庫并進行數據的雙錄入,利用 SAS 9.1統計軟件進行統計分析和處理,主要采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

本次研究計劃在 6所高校、3個專業的 48個班級收集 1 200份問卷,實際發放問卷 1 146份,回收有效問卷 1 041份,有效率 90.84%。其中文科類學生 373人 (35.83%)、理科類學生 299人(28.72%)、醫學類學生 369人 (35.45%);男生 497名 (47.74%),女生 544名 (52.26%);平均年齡20.34(16～28)歲;大學一、二年級學生 566人(54.37%),三年級及以上學生 475人 (45.63%)。

2.1 生殖健康知識掌握情況

大學生對生殖健康相關知識的掌握情況見表1,被調查者對生殖健康知識的總體認知水平不高。雖然在“精子是由睪丸產生的”、“卵子是由卵巢產生的”及“偶然一次性行為可能導致懷孕”這三個最基礎的生殖健康知識方面掌握情況較好,但也仍有一定比例的大學生認識錯誤。對緊急避孕及性病等知識了解程度較差,61.70%的同學以為自己知道緊急避孕方法,但實際只有 22.38%的同學真正知道常用的緊急避孕方法,能準確計算安全期并知道安全套使用時機的比例也較低。性病知識方面,知道我國重點預防性病的比例僅為 3.75%,其中知道淋病、梅毒、艾滋病三種屬于乙類傳染病的比例為55.72%,而知道艾滋病三種傳播途徑的比例僅達到51.59%。不同性別、不同專業、不同年級大學生在避孕套使用時機、性病知識方面有統計學差異,男性知曉率高于女生,高年級知曉率高于低年級,醫學類學生知曉率高于非醫學類學生。

表1 不同屬性大學生對生殖健康相關知識知曉情況(%)

2.2 生殖健康相關態度

2.2.1 希望獲得的生殖健康知識大學生希望獲得的生殖健康知識排前 3位的分別是:性心理衛生知識、兩性相處及避孕知識,由此結果可知,當前大學生最希望了解的生殖健康知識主要是與性相關的內容。不同性別大學生的需求不同,希望獲得“兩性相處”、“正常性行為”及“性病防治知識”等與性直接相關的知識男生比例高于女生,而希望獲得

“優生優育知識”女生比例高于男生,差異有統計學意義;不同專業大學生需求不同,非醫學類大學生希望獲得“性心理衛生知識”的高于醫學類大學生,而在“避孕知識”、“正常性行為知識”方面,醫學類大學生需求高于非醫學類大學生,差異有統計學意義;不同年級大學生希望獲得的生殖健康知識內容無統計學差異,見表 2。

2.2.2 希望獲得生殖健康知識的途徑大學生希望獲取生殖健康知識的途徑前 3位依次為“系列講座 ”、“互聯網 ”、“健康教育人員 ”、“教授課程 ”,男生希望從“同學、朋友 ”、“電視、雜志 ”、“面對面咨詢”和“互聯網”4種途徑獲取生殖健康知識的比例高于女生,從“健康教育人員”途徑獲取生殖健康知識的比例女生高于男生;希望從“系列講座”、“健康教育人員”獲取生殖健康知識的比例低年級要顯著高于高年級學生,而希望從“同學、朋友”及“互聯網”獲取生殖健康知識的比例高年級要顯著高于低年級學生,差別有統計學意義;非醫學類學生選擇通過“互聯網”獲取生殖健康知識的比例要顯著高于醫學類學生。

表2 不同大學生希望獲得的生殖健康知識(%)

表3 不同屬性大學生希望獲取生殖健康知識的途徑(%)

2.2.3 對性相關行為的態度對于婚前性行為的態度,可以接受婚前性行為、婚前同居和未婚先孕的比例都超過 60%,男生接受率高于女生,高年級學生接受率高于低年級學生,有統計學意義;醫學生和非醫學生之間無統計學差異。對于意外妊娠和人工流產的不良后果,調查對象主要關注對身心健康和學業及名譽的影響,其中對學業和名譽的影響方面,女生、低年級、非醫學學生認為影響更大一些。對于婚前檢查大部分大學生認為十分必要。見表 4。

2 .3 生殖健康相關行為

2.3.1 實際獲取生殖健康知識渠道大學生目前生殖健康知識的主要來源前 3位依次為:互聯網、同學和朋友、電視和雜志,都是所謂的“非正規”途徑,從中所獲得的生殖健康相關知識的正確性難以評估;而通過學校的教授課程、健康教育人員及醫務人員等“正規”途徑獲取知識的比重偏低 (表 5)。對比表 3、表 5結果,發現當前大學生希望獲取生殖健康相關知識的途徑與當前使用較多的途徑不太一致,體現了開展正規學校教育的重要性和緊迫性。

通過互聯網方式、廣告傳單方式獲取生殖健康知識的比例男生高于女生,通過學校教授課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識的比例女生高于男生,差別具有統計學意義,其他途徑獲取知識方面男生和女生沒有統計學差異;通過互聯網、同學和朋友方式獲取生殖健康知識的比例高年級學生高于低年級學生,通過廣告傳單、學校課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識的比例低年級學生高于高年級學生,差別具有統計學意義。非醫學類學生通過互聯網、同學和朋友獲取生殖健康知識的比例高于醫學類學生,而醫學類學生通過電視、雜志獲取生殖健康知識的比例高于非醫學類學生,差別具有統計學意義。見表 5。

表4 不同屬性大學生對性相關行為的態度(%)

表5 不同屬性大學生對生殖健康知識獲取途徑選擇(%)

2.3.2 性行為情況在調查對象中,12.20%的大學生發生過婚前性行為,其中男生多于女生、醫學生多于非醫學生、高年級學生多于低年級。大學生首次發生性行為的年齡 12～23歲,平均年齡 19歲;在有性行為對象中,每次性行為均采取避孕措施的占56.00%,14.40%發生過意外妊娠,見表 6。

表6 不同屬性大學生性行為發生情況(%)

3 討論

3.1 大學生對生殖健康知識掌握既不全面又欠準確,且存在認識誤區

研究顯示,有近 10%的學生仍然不知道偶然的一次性行為可能會導致妊娠,對避孕知識也知之甚少,50%以上的學生不知道常用的避孕工具—避孕套的使用時機,更高比例的學生不知道如何計算安全期,不知道緊急避孕方法。而另一方面,與性生活密切相關的性傳播疾病的知曉情況也令人堪憂,我國《性病防治管理辦法》規定了 8種重點防治的性傳播疾病,這其中除了 3種《中華人民共和國傳染病防治法》中規定管理的乙類傳染病的知曉比例超過了 60%,其它 5種性傳播疾病的知曉比例都低于50%,有的疾病的知曉比例更是低于 10%;人類免疫缺陷病毒 (H IV)感染、梅毒和淋病是國家重點防治的性病,其宣傳和教育力度較大,大學生知曉的比例就較高;但對于其它同樣屬于性病范疇,卻沒有重點宣傳教育的性病,大學生知曉的比例就明顯下降。也有大學生將不屬于性病的疾病誤以為是性病,同時,大學生了解 H IV的三種傳播途徑,但對鑒別不屬于 H IV的傳播途徑卻存在疑慮。學校作為系統的教學組織,有必要為學生開展生殖健康教育活動,提供適宜、有效的教育途徑。

3.2 大學生性態度寬容,對性行為不良后果有一定認識

調查結果顯示,無論是對非婚性行為的態度、對未婚同居的態度、還是對未婚先孕的態度,大學生認為可以接受的比例高于反對的比例;同時,雖然大學生對非婚性行為接受程度較高,但對未婚先孕接受程度降低,處理方式更多的是選擇人工流產。由此可發現,大學生雖然有較開放的性觀念,但對婚育的選擇仍然比較審慎,不愿過早承擔婚育所帶來的責任。對于意外妊娠和人工流產的不良后果,調查對象主要關注對身心健康和學業及名譽的影響。此次調查顯示北京大學生發生性行為的比例為 12.2%,低于國內外研究結果[2～6],分析其原因,可能是出于對個人隱私的保護,被調查對象刻意隱瞞性行為的發生情況。由大學生首次性行為年齡可以看出,116名回答者中有 111名表示首次性行為年齡在 18歲以上,即表明發生過性行為的學生中首次性行為大多數都發生在大學時期;在發生過性行為的大學生中,有 18人 (14.40%)表示曾有妊娠發生。基于大學生開放的性態度,學校應從低年級開始開展生殖健康教育,應結合學生思維觀念,采取疏導教育方式,引導學生建立正確的健康觀、婚戀觀,正確處理性相關問題。

3.3 當前學校教育與大學生需求脫節

調查顯示,大學生對生殖健康知識需求比例較高,而目前所能獲取狀況與希望不一致。大學生遠離家庭,獲得生殖健康相關知識的渠道一方面是學校教育,另一方面是廣泛的信息獲取渠道所提供的自我教育機會。大學生當前獲取生殖健康知識的途徑主要是通過自我教育的方式來實現,學校教育存在缺位的情況;自我教育方式雖然在一定程度上滿足了大學生對生殖健康知識的需求,但在另一方面其知識來源的可靠性值得商榷,且所得知識也缺乏權威性、全面性。高校應根據學生具體需求開展系統、科學的生殖健康教育。

當前大學生的生殖健康問題較為突出,主要表現在生殖健康知識掌握不全面、欠準確且存在認識誤區,性態度寬容,大學生對生殖健康教育的需求與當前教育脫節等問題。同時生殖健康教育是一項社會系統工程,在大學生走入社會之前,學校有責任也有能力發揮對大學生生殖健康教育主陣地的作用,讓廣大學生受益,促進其身心健康發展。

1 薛玲,郭素芳,王臨虹,等.我國青少年生殖健康現狀 [J].中國婦幼保健,2004,19(8):122-123.

2 仙梅,林佳.某高校大學生性知識和性行為調查[J].現代預防醫學,2008,35(4):731-734.

3 吳揚,尹鐵芳.大學生性知識與行為現狀及性教育對策[J].中國學校衛生,2006,27(8):714～715.

4 Kohler PK,Manhart LE,LaffertyME.Lafferty.Abstinence-only and comprehensive sex education and the initiation of sexual activity and unintended pregnancy[J].J Adolescent Health,2008,42(4):344～351.

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6 周遠忠,張玫.北京市大學生對生殖健康、避孕教育及服務需求的調查[J].中國計劃生育學雜志,2009,17(2):74-77.

Investigation about kno wledge,attitude and behavior of reproductive health among college students in Beijing

Guo Jing,Zhang Shuang
TheDepartm ent of SocialM edicine,The School of Sociology and Population Study,Renm in University of China,Beijing100872

Objective:To explore the reproductive health knowledge,attitude and behavior of college students in Beijing,and provide a basis for reproductive health education among college students.Methods:an anonymous questionnaire was used to survey the students from 6 universities in Beijing,who were selected by random cluster sampling.Results:A total of 1 041 studentswere surveyed,497 were male and 544 were female.The respondents knew least about emergency contraception and the sexually transmitted diseaseswhich were strictly controlled in our country,but they knew more about the trans mission of human immunodeficiency virus.Male students knew more than female ones.About 82.21%and 61.05%students indicated that premarital sex and premaritalpregnancywere acceptable,respectively;12.20%students had had premarital sex and only 56.00%of them sticked with contraceptive measures every time;only 22.47%students knew rhythm method of contraception well,and 14.40%students had ever had unplanned pregnancies;89.05%students indicated that itwas necessary for colleges to carry out reproductive health education and hoped that reproductive health knowledge can be got from lectures or courses.Conclusion:The awareness of reproductive health is poor in college students ofBeijing,but their attitude to sex ismore tolerant.Since most students show a demand for reproductive health education,the colleges should provide the studentswith systematic and comprehensive reproductive health education.

College student;Reproductive health education;Knowledge,attitude and behavior;Premarital sex

10.3969/j.issn.1004-8189.2011.2

中國人民大學科學研究基金 (中央高校基本科研業務費專項資金資助)項目(2009030079)

2010-08-26

2010-12-15

[責任編輯:王麗娜 ]