未婚女性引產前后的護理體會

湯小均 魏素文

作者單位：510300 廣州新海醫院

通訊作者：湯小均

【摘要】 目的 探討未婚女性引產護理的臨床效果。方法 對268例患者引產前后實施各種護理方法和健康宣教。結果 患者均順利排胎和康復出院。結論 未婚引產的患者，應加強心理護理、分娩前后知識宣教、飲食及衛生指導、出院健康教育，可以使患者順利排胎及有效避免產后抑郁的發生。

【關鍵詞】 未婚女性； 引產； 護理； 健康教育

現代社會的開放致使很多未婚女性婚前有性行為，她們當中大多不懂避孕和懷孕相關知識，到出現問題來就醫時，已經不能在門診行人工流產或藥物流產；還有一部分是抱著懷孕可以同男朋友結婚的打算，結果男朋友不同意甚至失蹤，導致她們不得不引產；也有一部分女性是被人欺騙后不知道怎么處理，直至父母或親朋好友發現來引產等。現就筆者所在醫院2010年1～12月268例未婚引產患者的護理體會報告如下。

1 臨床資料

268例未婚引產患者，年齡16～31歲，其中16～19歲的248人，20～29歲的16人，30～31歲的4人。按孕周劃分：14～16周236例，16～28周28例，≥28周的4例。按學歷劃分：初中及以下的患者263例，高中及以上學歷的5例。全部為第一次引產。給患者實施不同方式的引產方法，包括米非司酮+米索前列醇藥物引產、羊膜腔穿刺注入利凡諾引產、靜滴催產素引產。

2 護理

2.1 引產前的護理

2.1.1 心理護理

2.1.1.1 患者的心理反應 未婚先孕終止妊娠者，一般處于多重心理應激中，主要表現：（1）緊張焦慮。害怕家人朋友知道，但又期望他們的關心和注意；擔心以后生活中出現問題及引產后不會再懷孕；如果戀愛關系不能維持，今后另找男朋友該怎么辦；醫護人員又怎樣看我等。（2）自卑自責。未婚先孕者不論在家庭、社會都會受到一定的指責和嘲諷，故陷于顧慮重重或極度懊悔之中；同時又對引產胎兒有很深的負罪感。（3）恐懼。其來源有以下幾個方面:①不了解手術過程；②怕痛；③怕永遠不能生育；④怕醫生技術水平不高。

2.1.1.2 心理護理措施 （1）入院時心理護理。①當接收患者入院時，護士應以和藹可親的態度接待患者，親自帶患者到病房，做好自我及主管醫師介紹、科室相關規定及環境的介紹，同時將患者介紹給其她病友。這樣會使剛到陌生環境的患者倍感親切，消除護患之間的陌生感，縮短護患距離，為下一步與患者溝通奠定基礎。②為這類患者安排病床少，人員流動少的房間，如經濟條件允許可安排單人房留陪人。以免碰到熟人，給其增加壓力。同時，應盡量滿足患者的生活所需，取得她們的信任。③護士在搜集資料時，應盡量避免第三者在場，尊重患者的隱私。儀表要端莊，態度要和藹，語言要溫和。這時護士應做到聚精會神地傾聽，不要隨便打斷患者的話語保持耐心，問完病史后不要與別人交頭接耳，以免引起患者的誤解。（2）羊膜腔穿刺術術前的心理護理。術前對患者情況全面了解，注意關心體貼患者，用肯定、溫和的語言，向患者介紹手術的安全性、手術過程及需要配合的事項，以取得患者信任。

2.1.2 用藥的護理

2.1.2.1 米非司酮+米索前列醇藥物引產 該藥物的使用有嚴格的時間規定及服藥要求，因此護士在發放藥物時一定要向患者交代清楚，服用時要求前后兩小時空腹，并且是涼開水送服。為防止患者未聽明白或忘記，需再將服藥方法及注意事項寫在紙上，對于特別強調的地方可加醒目的標識。同時大部分患者為了空腹服藥，經常不吃飯，護士應該告知患者這樣做的危害，可引起或加重消化道反應，如惡心、嘔吐、宮縮乏力致產程延長、產后出血等。

2.1.2.2 靜滴催產素引產 當其它引產方法失敗改靜滴催產素引產時，要嚴格掌握用該藥的指征。在靜滴催產素過程中要嚴格控制滴速，按規定增加滴數。嚴密觀察患者的血壓、宮縮，重視患者的主訴，為患者提供一切生活護理。

2.2 分娩過程中的護理 產程的疼痛難以描述，每個患者都難以忍受。此時護士應陪伴在患者身邊，安慰患者，向患者講解分娩的大致過程，讓她們對此有個初步了解。鼓勵患者在疼痛的間歇期進食，協助患者及時排空膀胱，指導患者在疼痛時做深呼吸及放松技巧，與患者聊一些她們感興趣的話題以分散她們對疼痛的注意力。對于宮縮時的腰骶部疼痛，可以在手掌涂抹一些按摩油后行該部位的按摩，也可用熱水袋包裹毛巾后行熱敷，以減輕疼痛感。必要時按醫囑靜脈推注地西泮10 mg，并放置床欄，防止墜床。

2.3 分娩后的護理

2.3.1 飲食指導 患者經歷分娩這一過程后都很疲勞，尤其是晚上分娩的患者，另外產程中的疼痛讓她們往往不愿吃飯。作為婦產科的護士都深知產后疲勞加饑餓容易導致宮縮不好而引發產后出血，因此在患者分娩結束后應鼓勵患者及時進熱的飲食，或湯、粉、面、粥等。分娩后的一星期內暫不主張吃一些大補的食物，如人參、當歸、鹿茸、阿膠（指純中藥材），以免增加陰道流血量。一月內也不主張吃冰冷食物及寒涼食物，如苦瓜、黃瓜，寒涼的水果如雪梨、西瓜、火龍果等。可吃的青菜有菜心、菜花、生菜。飲食原則剛開始以清淡易消化的食物和湯，然后再慢慢加強營養。

2.3.2 衛生指導 患者經歷分娩后經常出了一身的汗水，另外還有羊水和血，因此很多患者在分娩結束后都很想去好好洗一個澡。婦產科的護士都知道分娩剛結束陰道口和宮頸口都是開放的，加上陰道還有惡露，如果馬上洗澡，水中或別的地方的細菌容易趁機逆行而上，易導致婦科疾病。因此，應指導患者此時先擦身，待第2天洗澡比較好，且要求淋浴不可盆浴，洗澡后及時擦干，避免受涼。告知患者分娩后的一星期內有惡露流出，要及時更換衛生巾。除了護士每天消毒會陰外，自己早晚還要用溫水清洗外陰，保持外陰的清潔。

2.3.3 健康宣教 （1）禁性生活及盆浴一個月。（2）進行避孕知識的講解。（3）對于避孕失敗的應對措施，如服用緊急避孕藥，發現停經后及早去醫院診治等。（4）心理輔導。針對不同原因來引產的患者，分別對其講解生活、社會、人生和事物的原則性觀點，讓她們明白事情過去就過去了，抓住眼前，放眼未來，活好自己，活好明天，讓她們走出心理陰影。

3 結果

對這些患者實施了精心及全方位的護理，她們都能積極配合醫務人員的操作，沒有發生產后出血，都順利排胎。患者在整個住院期間情緒穩定，滿意度高。

4 護理體會

未婚先孕引產的患者，生理和心理都承受著各種各樣的痛苦，特別是心理痛苦。因此，護理人員應充當護理者和教育者的角色，給予這類求醫者及時正確的護理和教育，包括心理護理、分娩過程的護理、衛生飲食的指導、出院健康宣教等各種護理措施和方法，使她們能夠順利排胎，樹立信心，重新回到健康的生活中去。

（收稿日期：2011-06-07）

（本文編輯：郎威）