子宮肌瘤剔除術的術后護理體會

作者單位：225251 江蘇省江都市樊川中心衛生院

通訊作者：黃有鳳

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤剔除術的術后護理方法及療效。方法 回顧性分析本院收治的70例子宮肌瘤患者的病例資料，所有患者均使用子宮肌瘤剔除術進行治療，并于手術后對患者進行整體護理。結果 所有患者經治療和整體護理后臨床療效良好，無一例發生感染、出血、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥。結論 整體護理方法對子宮肌瘤患者的術后恢復有積極的作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 經腹子宮肌瘤剔除術； 術后； 護理

子宮肌瘤（Hysteromyoma）為女性常見的良性腫瘤，此疾病一般無癥狀，少數患者有陰道出血、腹部觸及腫物等表現。子宮肌瘤的病因還不是很明確，與其體內雌激素水平過高有一定的關系。因為子宮肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發生不同變性。故應對患者進行早期治療^［1］。子宮肌瘤的治療多采用手術進行治療，2003年9月～2010年5月筆者所在醫院收治70例子宮肌瘤患者，所有患者均使用子宮肌瘤剔除術進行治療，并于手術后對患者進行整體護理，取得了良好的臨床療效，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年9月～2010年5月筆者所在醫院收治70例子宮肌瘤患者，患者年齡23～57歲，平均（36.5±4.3）歲。未生育患者18例，已生育患者52例。34例患者無明顯癥狀，為體檢時發現。36例患者表現為月經量增多、紊亂，其中12例患者伴有下腹部疼痛。所有70例患者，單發58例，多發12例，肌瘤大小2～9 cm，平均（4.3±1.7） cm。漿膜下肌瘤30例，壁間肌瘤40例。所有患者在術前均經婦檢及B超檢查進行確診，明確肌瘤的大小和數目。術前常規行宮頸細胞學檢查，月經異常的患者行子宮內膜病檢排除子宮內膜病變。

1.2 手術治療 所有70例患者均使用子宮肌瘤剔除術進行治療，采用連續硬膜外麻醉，仰臥位，開腹行子宮肌瘤剔除術。

1.3 整體護理

1.3.1 基礎護理 患者手術后送入病室，給予去枕平臥位6 h，麻醉未清醒時頭偏向一側，防止嘔吐物流入氣管引起窒息。密切觀察患者的生命體征情況，每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次，患者穩定后改為一小時一次。觀察患者有無上呼吸道感染及術后切口感染等情況，出現問題及時上報醫生，給予相應的對癥治療。注意觀察患者有無腹脹、腹痛、陰道流血等情況。應警惕腹腔內出血、臟器損傷等并發癥的發生。手術后嚴密觀察患者的引流管是否通暢，引流液性質及引流量，并進行記錄。

1.3.2 心理護理 患者會因為手術有緊張的心理，會擔心手術影響生育、性生活等問題。護理人員應和患者及患者家屬進行溝通，消除患者的不良心理。讓患者保持愉快的心情，以便使疾病早期康復。

1.3.3 飲食護理 患者的術后飲食應避免吃豆類、牛奶等產氣的食物，避免發生術后腸脹氣。飲食應以高熱量、高維生素為主，鼓勵患者多飲水，促使盡快解小便，以防尿路感染發生。術后第一天開始下床活動，可減少腸粘連的發生。有文獻報道稱，早進食的患者腸蠕動及肛門排氣時間提前，故提倡術后6 h進食流質，少食多餐，進食后觀察患者的腹部情況及排氣排便情況。

1.3.4 術后并發癥的預防護理 早期協助患者進行床上活動，如勤翻身，床上坐起，以促進腸蠕動恢復。腹脹明顯時或48 h仍未排氣者，可遵醫囑肌注新斯的明0.5 mg，并注意有無腸鳴音亢進等情況。術后切口疼痛患者不敢咳嗽，易致痰液淤積，導致肺炎發生。術后囑患者咳嗽時，應用雙手壓住切口兩側，以利于用力將痰液咳出。若手術后2～3 d出現切口疼痛、發熱，應給予抗感染藥物進行治療^［2］。

1.3.5 出院健康宣教 出院后應保證睡眠，注意個人衛生，多進食高熱量、高蛋白、豐富維生素的食物。術后6周內禁性生活和陰道灌洗，術后2個月內避免重體力勞動，1～2個月后患者可恢復正常的月經^［3］。

2 結果

所有患者經治療和整體護理后臨床療效良好，無一例發生感染、出血、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥。所有患者均進行了隨訪，隨訪時間6個月左右，無一例患者發生復發。

3 討論

子宮肌瘤剔除術不僅保留了患者的生育能力，更重要的是能維持了子宮的生理功能，保持了盆底解剖結構的完整性，有利于術后患者的身心健康。本文中的所有70例患者均使用子宮肌瘤剔除術進行治療，并于手術后對患者進行整體護理，結果顯示所有患者臨床療效良好，無一例發生感染、出血、腹腔臟器損傷等嚴重并發癥，隨訪無一例患者復發。這表明整體護理方法對子宮肌瘤患者的術后恢復有積極的作用，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 林金芳，馮沖，丁愛華.實用婦科內鏡學.上海：復旦大學出版社，2001：263.

［2］ Dessolle L,Soriano D,Poncelet C, et al.Determinants of pregnancy rate and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy for infertility.Fertil Steril（United States）,2001,76（2）:370-374.

［3］ 李春晗. 經陰道子宮肌瘤剔除術的圍術期護理.中國醫藥導報，2010，5（29）：73，76.

（收稿日期：2011-06-07）

（本文編輯：陳丹云）