抗震救災官兵生活質量和心理健康狀況及影響因素研究

夜曉亮，張步振

(1.第三軍醫大學軍事預防醫學院，重慶 400038；

2.中國人民解放軍昆明總醫院，云南 昆明 650000；3.中國人民解放軍77226部隊，云南 昆明 650000)

·論 著·

抗震救災官兵生活質量和心理健康狀況及影響因素研究

夜曉亮1,3，張步振1,2*

(1.第三軍醫大學軍事預防醫學院，重慶 400038；

2.中國人民解放軍昆明總醫院，云南 昆明 650000；3.中國人民解放軍77226部隊，云南 昆明 650000)

目的 了解抗震救災官兵生活質量和心理健康狀況及影響因素。方法 采用隨機整群抽樣法，應用WHOQOL-BREF和SCL-90量表，對駐昆明某部280名抗震救災官兵和330名非抗震救災官兵進行問卷調查。結果 (1)抗震救災官兵生活質量的生理、心理、社會及環境各領域百分制得分分別為(58.65±15.02)分、(56.88±14.66)分、(63.01±17.92)分、(50.73±15.16)分。除社會領域外，其余三個領域與非抗震救災官兵之間的差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)。(2)在SCL-90評分中，除軀體化因子分外，抗震救災官兵在其余各因子分均高于非抗震救災官兵，且在強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執和總均分兩組之間的差異有統計學意義(P＜0.01)。(3)民族、籍貫、學歷、職別、婚姻狀況和是否為獨生子女對抗震救災官兵生活質量和SCL-90評分有不同程度的影響和相關性(P＜0.01或P＜0.05)。結論 抗震救災官兵生活質量和心理健康水平均比非抗震救災官兵差，其影響因素主要有民族、籍貫、學歷、職別、婚姻狀況和是否為獨生子女等。

抗震救災；生活質量；心理健康；影響因素

汶川“5·12”地震中參與救援的官兵在搶救人民生命財產的同時還面臨死亡的威脅、惡劣的生存環境，并目睹慘絕人寰的景象，他們的身心也遭受了巨大損害[1-2]。此類大型災害通常會給人們帶來不同程度的心理創傷，表現在認知、情感、行為等方面[3-4]。而Witteveen等[5]報道，參與某空難救援的消防人員和警察在15年后仍存在如焦慮、抑郁、睡眠紊亂、軀體癥狀、創傷后應激障礙(PTSD)等心理應激癥狀。Leskela等[6]的研究也證實負性生活事件和(或)較少的社會支持影響了抑郁患者的發病。目前，距汶川特大地震發生已過去三年多時間，本文通過對駐昆明某部抗震救災官兵和非抗震救災官兵生活質量和心理健康狀況進行調查分析，總結分析影響抗震救災官兵生活質量和心理健康的多種因素，為有關部門制定相應措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 以連建制為單位，采用隨機整群抽樣法，課題組于2009年10月至2011年4月隨機抽取駐昆明某部280名參與汶川抗震救災官兵和330名未參與抗震救災的官兵為研究對象，共發放問卷610份，回收610份，回收率為100%；其中填寫漏項超過20%者視為無效問卷。結果發現，抗震救災官兵有效問卷277份，問卷有效率為98.93%；未抗震救災官兵有效問卷327份，問卷有效率為99.09%。

1.2 工具 世界衛生組織生活質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)[7]：包括26個條目，分為生理、心理、社會、環境四個領域。得分越高，表示生活質量水平越高。心理健康臨床癥狀自評量表(SCL-90):該量表由Derogatis(1975)編制，本研究所采用的是由汪向東等編譯的量表[8]，根據總均分及各因子分的高低來評估心理健康水平。

1.3 調查方法 課題組于2010年1～10月進行現場調查。采取問卷調查的方法，通過集中作答/統一回收的形式進行。

1.4 統計學方法 統計分析采用SPSS 15.0完成。應用相對數指標對研究對象一般資料進行描述性統計。運用兩獨立樣本t檢驗、Spearman等級相關分析和多元逐步線性回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況 調查對象均為男性，其中參加抗震救災官兵有效問卷277份，年齡17～32歲，平均(20.91±2.93)歲；漢族213名，少數民族64名；干部21名，士官41名，義務兵215名；獨生子女94名，非獨生子女183名。未參與抗震救災的官兵有效問卷327份，年齡18～33歲，平均(21.85±2.89)歲；其中漢族223名，少數民族104名；干部39名，士官136名，義務兵152名；獨生子女112名，非獨生子女215名。

2.2 抗震救災和非抗震救災官兵生活質量各領域得分情況 經兩獨立樣本t檢驗發現，抗震救災官兵在四個領域的得分均低于非抗震救災官兵，除社會領域外，其余三個領域兩組之間的差異有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)，見表1。

2.3 抗震救災官兵SCL-90因子分與非抗震救災官兵比較 經兩獨立樣本t檢驗發現，除軀體化因子分外，抗震救災官兵在其余各因子分均高于非抗震救災官兵，且在強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執和總均分方面兩組之間差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

表1 抗震救災官兵和未抗震救災官兵生活質量各領域比較（±s）

表1 抗震救災官兵和未抗震救災官兵生活質量各領域比較（±s）

領域t值P值抗震救災官兵（n=277）非抗震救災官兵（n=327）生理心理社會環境58.65±15.0256.88±14.6663.01±17.9250.73±15.1661.24±13.8659.89±14.5164.45±17.0253.92±15.192.2942.6041.0482.6460.0220.0090.2950.008

表2 抗震救災官兵SCL-90因子分與非抗震救災官兵比較（±s）

表2 抗震救災官兵SCL-90因子分與非抗震救災官兵比較（±s）

因子t值P值抗震救災官兵（n=277）非抗震救災官兵（n=327）軀體化強迫人際敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性總均分1.52±0.931.89±0.531.79±0.921.84±0.671.70±0.821.69±0.461.90±0.861.77±0.551.53±0.631.71±0.611.54±0.901.76±0.561.77±0.491.72±0.521.55±0.321.64±0.511.73±0.371.63±0.671.49±0.761.61±0.330.1683.1860.4022.8073.6991.3663.9042.9880.7503.0170.8660.0010.6870.0050.0000.1720.0000.0030.4530.002

2.4 抗震救災官兵生活質量各領域影響因素的回歸分析 將生活質量的四個領域(生理領域、心理領域、社會領域、環境領域)分別作為因變量，將民族、籍貫、軍齡、學歷、職別、婚姻狀況和獨生子女情況等因素作為自變量，進行多元線性回歸分析，在α=0.05的水平上進入回歸方程的因素有民族、籍貫、學歷、職別、婚姻狀況和是否為獨生子女，見表3。

表3 抗震救災官兵生活質量各領域影響因素的回歸分析

2.5 抗震救災官兵SCL-90各因子分與影響因素的相關性分析 通過Spearman等級相關分析，發現抗震救災官兵所屬民族、學歷與SCL-90部分項目評分呈顯著負相關(P＜0.05或P＜0.01)；抗震救災官兵的職別與SCL-90部分項目評分呈顯著正相關(P＜0.05或P＜0.01)；抗震救災官兵是否為獨生子女與SCL-90部分項目評分呈顯著負相關(P＜0.01)；抗震救災官兵SCLP90各項目評分與婚姻狀況等因素無顯著相關性(P＞0.05)。結果表明，漢族官兵、低學歷者、義務兵和獨生子女官兵心理癥狀較重，見表4。

表4 抗震救災官兵SCL-90各因子分與影響因素的相關性分析(r值)

3 討論

目前，國內對抗震救災官兵的研究評價主要側重在心理方面，本研究采用WHOQOL-BREF量表和SCL-90量表對駐昆明某部參加汶川特大地震抗震救災官兵和非抗震救災官兵進行生活質量及心理健康狀況的調查分析，結果發現抗震救災官兵在生活質量四個領域的得分均低于非抗震救災官兵，除社會領域外，其余三個領域兩組之間的差異有統計學意義，說明抗震救災官兵生活質量明顯比非抗震救災官兵要差。通過抗震救災官兵SCL-90因子分與非抗震救災官兵比較發現，除軀體化因子分外，抗震救災官兵在其余各因子分均高于非抗震救災官兵，且在強迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執和總均分兩組之間的差異有統計學意義，這與趙蕾等[9]學者研究結果相符。說明雖然抗震救災已過去較長時間，但參加過抗震救災官兵的心理問題依然較重。

分析以上存在差異的原因，可能與以下三個方面有關：(1)高強度和長時間持續疲勞作業導致身心疲憊及精神高度緊張，有研究顯示[5]，這種緊張一般會持續較長時間；(2)通過課題組調查發現抗震救災官兵相對年輕,和平時期生活閱歷較淺,面對此次特大地震的悲慘場面心理準備不足；(3)平時針對性的心理訓練和心理教育重視不夠,應激狀態下心理疏導措施相對不足,面對災難性突發事件自我調整能力不足。

通過對影響抗震救災官兵生活質量的多因素回歸分析發現，影響抗震救災官兵生活質量的主要因素有民族、籍貫、學歷、職別、婚姻狀況和是否為獨生子女。在抗震救災官兵中，漢族、城鎮籍、低學歷者、義務兵和獨生子女者的生活質量更應該引起重視。本次調查中，通過抗震救災官兵SCL-90各因子分與影響因素的相關性分析發現，抗震救災官兵所屬民族、學歷與SCL-90部分項目評分呈顯著負相關；抗震救災官兵的職別與SCL-90部分項目評分呈顯著正相關；抗震救災官兵是否為獨生子女與SCL-90部分項目評分呈顯著負相關。結果表明，漢族、城鎮籍、低學歷者、義務兵和獨生子女官兵心理癥狀較重。究其原因可能與不同的民族信仰、心理承受程度不同有關，同時，參加抗震救災官兵大部分年齡偏小，心理發育未成熟，獨生子女和戶籍在城市的軍人可能是對艱苦承受能力相對弱等原因出現了相對較多的心理癥狀。

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Study on the quality of life and mental health as well as their influence factors in armed officers and soldiers from earthquake relief work.

YE Xiao-liang1,3,ZHANG Bu-zhen1,2*.1.Military Preventive Medicine,the ThirdMilitary Medical University,Chongqing 400038,CHINA;2.Kunming General Hospital of PLA,Kunming 650000,Yunnan,CHINA;3.PLA 77226Army,Kuming 650000,Yunnan,CHINA

Objective To understand the quality of life and mental health status and influence factors on armed officers and soldiers from earthquake relief work.Methods sing cluster sampling and WHOQOL-BREF as well as the SCL-90scale,a questionnaire survey was conducted in 280officers and soldiers from earthquake relief work and 330officers and soldiers not from earthquake relief work in Kunming.Results The scores of physiological,psychological,social and environmental domains of QOL among officers and soldiers from earthquake relief work were(58.65±15.02),(56.88±14.66),(63.01±17.92),and(50.73±15.16),respectively.Statistically significant difference was found in the physiological,psychological,and environmental domains between officers and soldiers from earthquake relief work and those not from earthquake relief work(P＜0.01orP＜0.05).In the SCL-90score,in addition to somatization factor,the scores in all the other factors tested among officers and soldiers from earthquake relief work were higher than those from earthquake relief work.No statistically significant difference was found in force,depression,anxiety,terror,paranoia and total scores(P＜0.01).Ethnic,origin,education,job title,marital status,and whether the soldier was the only child had different degrees of impact on the quality of life and the SCL-90score(P＜0.01orP＜0.05).Conclusion The quality of life and mental health status among the officers and soldiers from earthquake relief work was worse than those not from earthquake relief work.The main influence factors include ethnic,origin,education,job title,marital status and whether the only child.

Relief;Quality of life;Mental health;Influence factors

R395.1

A

1003—6350(2011)24—018—03

夜曉亮（1981—），男，云南省昆明市人，住院醫師，本科。*

張步振。E-mail：zlglkzy@126.com

2011-08-09)