震后基層醫院護理人員生活質量調查與分析*

◆李小玉 陳 斌 喻明成 劉 益 劉麗華 劉妤妍

李小玉 陳 斌 喻明成 劉 益* 劉麗華 劉妤妍

綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000

“5.12”汶川地震使災區人們物質和精神生活發生了巨變。護士作為特殊的職業群體，其生活質量不僅影響自身，也直接影響病人的康復。為了解震后基層醫院護理人員生活質量，2010 年3 ～5 月，綿陽市中心醫院護理科研小組對此展開了調查。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

調查組: 綿陽市北川、江油、平武、安縣等極重災區的縣級、鄉鎮醫院及衛生診所的護理人員。

對照組: 綿陽市非極重災區同級醫院的護理人員。

1.2 調查方法及內容

采用生活質量綜合評定問卷(General Quality of Life Inventory—

74，GQOLI—74) 進行調查。問卷為自評式，經8 550 名社區人群測試，證明具有較好的信度、效度與敏感度。內容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4 個維度。統計分析指標包括總分、維度分、因子分。評分越高，生活質量越好。統計分析指標均按公式將粗分換算成量表分［1］。

采用便利抽樣方式，在綿陽市4個極重災區隨機抽取230 名護理人員，在綿陽市非極重災區隨機抽取100 名護理人員。調查員進行統一培訓，問卷當場發放、當場收回。

1.3 數據統計及分析

采用Excel 建立數據庫，用SPSS 17.0 統計軟件包進行數據處理，求均數并行t 檢驗。

2 結果與分析

2.1 調查對象一般情況

共發放問卷330 份，回收有效問卷303 份(極重災區213 份，非極重災區90 份) ，有效回收率為91.8%。調查對象一般情況見表1。

表1 調查對象一般情況

2.2 極重災區與非極重災區生活質量總分、各維度分比較見表2

如表2 所示，極重災區與非極重災區護理人員在生活質量總分上無差異(P＞0. 05) ，這從一定程度上反映了國家對極重災區災后重建投入力度的強大; 但在物質功能維度方面明顯較非極重災區差，并有統計學差異(P＜0. 05) ; 軀體功能維度、心理功能維度明顯高于非極重災區護理人員; 社會功能維度無差異(P＞0.05) 。通過與陳琳等［2］研究的一般健康女性得分進行比較，總分及4個維度分均顯著低于一般健康女性。

表2 極重災區與非極重災區生活質量總分、各維度分比較

2.3 極重災區與非極重災區總分比較見表3

從表3 可看出，4 個極重災區中北川總分明顯低于非極重災區及安縣、平 武 和 江 油(P＜0. 05) ，可能與北川受災最為嚴重有關，也可能與自身地域經濟發展狀況有關; 平武和安縣與非極重災區無差異; 江油總分高于非極重災區(P＜0. 05) 。

表3 極重災區與非極重災區總分比較

2.4 北川護理人員各因子、維度、總分與非極重災區的比較見表4

表4顯示，北川除了在睡眠和精力、身體不適感、正情感、自尊、社會支持、生活質量總體評價與非極重災區無差異外(P＞0. 05) ，其余均有顯著差異(P＜0. 05) ; 物質生活維度、社會功能維度低于非極重災區，軀體功能維度、心理功能維度高于非極重災區。

3 討論

護理人員是醫院的主體。災區基層醫院的護理人員，不僅要承受地震帶來的心靈、軀體及經濟上的痛苦和壓力，更需要用飽滿的熱情、細致的護理幫助并促進災區人民的身心健康。其生活質量降低，反映災區整體生活質量降低，提示生活和精神壓力加大，不利于其身心健康，也不利于災后重建。衛生行政主管部門應在重視災后醫療設施重建的同時，高度重視醫護人員的身心健康，使其能在生活質量暫時降低時依然保持飽滿的工作熱情。

表4 北川各因子、維度、總分與非極重災區比較

極重災區護士總體生活質量與非極重災區無差異，但物質功能維度明顯較非極重災區差，這可能與他們受災嚴重、房屋坍塌、家園重建、經濟損失嚴重等有關。軀體功能維度、心理功能維度明顯優于非極重災區，可能與災后重建，醫療救治任務尤其是危重癥患者均向周邊縣市區轉移，本地護士工作壓力相對較小有關。社會功能維度無差異，說明雖然有壓力，但護士仍能及時調整心理狀態去適應工作，保證正常的社會功能。有調查表明［3］，受災程度與生活質量下降并不成正比，生活質量受多種因素影響，如心理痛苦水平、受教育程度、對物質支持滿意度等。本次調查結果與其相和。此結果表明，極重災區護士生活質量令人堪憂。良好的生活質量是調動護士積極性，激發其工作熱情及提高護理質量的關鍵。衛生主管部門應積極改善護理工作條件，提高護士工作待遇。如加大經費投入，提高護士待遇; 提供公平的進修、學習機會; 建立激勵機制，營造良好的執業氛圍; 建立良好、舒適的工作環境; 配置先進、省力的操作用物; 提供良好的社會支持; 樹立正性的職業形象; 加強基層人員的護理培訓; 確保護理人員合理配置等。

從表3 可看出，北川總分明顯低于非極重災區及安縣、平武; 從表4 可看出，北川除了在睡眠和精力、身體不適感、正情感、自尊、社會支持、生活質量總體評價與對照組無差異外，其余均有顯著差異。這可能與地震對其家庭和生活造成重大影響有關，也可能與自身地域經濟發展狀況有關，對其生活質量特點還有待進一步研究。此次研究顯示，在北川護理工作災后重建中，有關部門應重視改善護理人員物質生活狀況，加大物質和社會支持力度，提供多元發展機會，改善其社會地位，進而提高其生活質量［4］。

［1]李凌江，楊德森. 生活質量綜合評定問卷(GQOLI －74) ［J］. 中國行為醫學科學，2001(10) :74 －81.

［2]陳 琳，孫麗娟，盧彩霞. 綜合醫院護士的生活質量及心理健康水平對照研究［J］. 中國民康醫學雜志，2004，16(11) :703.

［3]張 妍，孔繁晶，舒勃橋，等. 地震災區大學生生活質量與自殺態度的調查研究［J］.心理研究，2010，3(3) :83 －88.

［4]楊瑞玲. 二級醫院精神科護士心理健康狀況和生活質量調查分析［J］.護理管理雜志，2009，9(6) :16 －17.