經支氣管針吸活檢術對肺癌伴縱隔淋巴結轉移的臨床診斷價值

俞碧君

浙江省腫瘤醫院內鏡中心(杭州，310022)

肺癌是我國的第一大癌癥，也是近年來增幅最大的腫瘤之一［1］。支氣管鏡檢查是目前臨床上診斷肺癌的重要方法之一，在支氣管鏡常規檢查過程中，如發現可疑病灶即可進行組織活檢和刷檢，從而明確診斷，但對于縱隔淋巴結的病變，常規取材方法往往不能明確診斷，20世紀80年代開始應用于臨床的TBNA得較好的臨床效果［2］，TBNA可對縱隔淋巴結進行安全有效的檢查，可獲得縱隔淋巴結的病理學標本，從而可以明確病變的診斷和分期，但目前在國內并未廣泛應用。本組研究選取我院2008年6月～2010年10月行TBNA術的患者共53例，通過臨床實踐探討TBNA術治療肺癌的臨床診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

53例患者中，男34例，女19例，年齡43～74歲，平均61歲。患者均經CT疑診為肺癌伴縱膈淋巴結轉移。在進行TBNA之前，患者均進行常規的支氣管鏡活檢和刷檢術。

1.2 方法

常規進行術前準備工作，根據各患者胸部CT攝片初步確定病灶轉移情況以及縱隔淋巴結腫大的情況，用纖支鏡對患者依照支氣管樹順序行常規檢查，做必要的活檢和刷檢，初步確定穿刺位置和進針的角度以及深度，將穿刺針(王氏穿刺針)經活檢孔送人氣道后，將活檢部推出，采用推進法，針尖刺入氣道粘膜內，然后逐漸將氣管鏡前送，通過調整支氣管鏡小彎曲端角度，使穿刺針盡可能與氣道壁垂直，操作者左手在活檢孔處將穿刺針固定在支氣管鏡上，右手以一定的恒力將支氣管鏡連同穿刺針前送，將氣道壁完全穿透。……