彌散加權成像聯合磁共振波譜分析在腦梗死中的應用研究

李 偉，龍晚生，羅學毛，陳曼瓊，蘭 勇，胡茂清

廣東省江門市中心醫院放射科(江門市，529030)

彌散加權成像(Diffusion Weighted Imaging，DWI)和磁共振波譜分析(Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS)是評估腦梗死和IP的新技術。本研究通過對72例不同期腦梗死患者行DWI和MRS檢查，探討腦梗死DWI和MRS的特點與影響因素，及二者結合對評估腦梗死的臨床價值。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

2008年1月～2011年5月臨床疑是腦梗死且生命體征較平穩，結合影像學表現確診為腦梗死患者72例，男40例，女32例，年齡43～83歲，平均(60.7±8.5)歲。其中超急性期(＜6h)10例、急性期(6h～3d)16例、亞急性期(3d～14d)20例、慢性期(＞14d)26例。

1.2 儀器與方法

采用Philips Achieva 1.5T雙梯度超導磁共振掃描儀，梯度場強為66mT/m和33mT/m，梯度切換率為90mT/(m.s)和180mT/(m.s)，SENSE 正交頭部8通道鳥籠式線圈，掃描包括MRI平掃、DWI和MRS。

MRI平掃包括T1WI軸位和矢狀位掃描(TR/TE=690/15ms、激勵次數 2、矩陣 192 ×256)，T2WI軸位掃描(TR/TE=4200/90ms、激勵次數1、矩陣192×256)，T2WI軸位 FLAIR掃描(TR/TE=11000/135ms、TI=1800ms、激勵次數 1、矩陣 256 ×256)，上述序列層數20、層厚5mm、層間距1mm、視野23cm。DWI采用單次激發平面回波序列，軸位掃描，彌散方向為 x、y、z，層數 20，層厚 5mm，層間距1mm，矩陣256 ×256，視野23cm，激勵次數2，TR/TE=2000/70ms，b 值分別為 0、1000s/mm2，掃描時間0min22s。MRS為二維多體素或單體素的點解析波譜，化學位移選擇飽和法進行壓水壓脂。TR/TE=1500/144ms，多體素興趣區80mm×80mm，25個采集點，激勵次數1，成像時間2min39s;單體素容積為20mm3，激勵次數1，成像時間4min52s。

1.3 數據處理

按照Wild等［1］把病灶分為核心區、內緣區(病灶邊緣內1個體素且高信號區＞50%)、外緣區(病灶邊緣內1個體素且高信號區＜50%)、周圍區(緊鄰病灶的1個體素的正常區)和對側鏡像區(遠離病灶的對側正常腦組織)。

在DWI像上，分別在腦梗死核心區、內緣區、外緣區、周圍區及對照側鏡像區選擇3個點測量表觀彌散系數(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值，并取平均值代表該處的ADC值。……