螺旋CT診斷急性腸梗阻的臨床價值

李 勁，梁宗輝，2，褚梅花，郝戈斌，楊明英，顧曉麗，葉 濤，高信芳

1.上海市靜安區中心醫院(復旦大學附屬華山醫院靜安分院)放射科(上海，200040)

2.復旦大學附屬華山醫院放射科 (上海，200040)

急性腸梗阻是臨床最常見的急腹癥之一，腹部立臥位平片作為腸梗阻的首選方法，但是腹部平片正確率較低40～80%，除了診斷腸梗阻的有無或腸梗阻的高位或低位以外，對腸梗阻的其他要素(如梗阻點、病因、是否絞窄)往往無法明確。CT具有很好的空間分辨率，對急性腸梗阻的所有要素幾乎都可以明確診斷。本文通過對本院65例急性腸梗阻的CT表現進行回顧性分析，探討CT在診斷急性腸梗阻的價值。

1 資料與方法

搜集我院2005年1月到2010年12月經手術、病理或DSA證實為急性腸梗阻病例65例，其中手術53例、病理活檢11例，DSA證實1例。年齡從16歲到111歲，中位年齡為72歲，男34例，女31例。平掃23例，增強42例，其中21例另外行低張結腸灌水CT掃描。

2 CT檢查技術

掃描采用GE Hispeed NX/I 2排 CT機和Simense SOMATOM Definition AS 64排CT機進行腹部掃描，其中2排CT掃描層厚5－7mm，螺距1;64排CT掃描層厚5mm，螺距為0.8，重建層厚為0.75mm。增強掃描參數:高壓注射器勻速注射對比劑碘海醇或碘佛醇，速率 2.5ml/s，總量 80 －100ml，分別在開始注射造影劑后22－25s、55－70s后進行掃描，部分延遲 3－5min。其中 18例在 AW4.4或Syngo MMWP工作站后處理，包括多平面重建(Multi planar reformations，MPR)，曲面重建(Curved planar reformations，CPR)和最大密度投影重建(Maximum intersity projection，MIP)。

3 結果

本組病例，梗阻點位于小腸31例，結腸23例，小腸結腸均有11例;急性完全性腸梗阻22例，不完全性43例。手術證實為絞窄性4例。梗阻原因:腫瘤性占位22例(其中1例為結腸腫瘤伴穿孔、腸間膿腫及復雜……