利用SimMan仿真模擬人開展成人護理(外護)理實一體化教學初探

周 濤

泰州職業技術學院 江蘇泰州 225300

利用SimMan仿真模擬人開展成人護理(外護)理實一體化教學初探

周 濤

泰州職業技術學院 江蘇泰州 225300

對51名護理專業學生應用SimMan仿真模擬人進行教學，并采用問卷調查形式讓學生對新教學模式進行評價。2.2%學生認為新教學模式更有利于培養團隊合作精神，90.2%學生認為新教學模式更有利于各學科知識的融會貫通，94.1%學生認為新教學模式更有利于與臨床無縫對接。SimMan仿真模擬人進行成人護理(外護)理實一體化教學有利于提高學生臨床問題處理能力，但仍需繼續改進。

SimMan仿真模擬人；成人護理(外護)；理實一體化教學

高職護理專業是培養各級醫院、社區衛生服務機構等單位從事護理工作的高端技能型人才。培養全過程要以能力為核心，以就業為導向，注重將基本護理技能、專科護理技能、綜合護理能力的訓練與強化貫穿于校內外實訓中。而在成人護理(外護)教學中如何提高學生護理外科病人的綜合能力，也是各院校致力研究和突破的重點和難點之一。我院在成人護理(外護)教學中試行理實一體化教學模式，并先后引進4臺成人SimMan仿真模擬人,將SimMan仿真模擬人運用到教學中，并對教學效果進行評價。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2009級護理專業一個班級學生(共51名)作為研究對象。在裝備SimMan仿真模擬人的理實一體化教室對51名護理專業學生進行成人護理(外護)教學。

1.2 方法

1.2.1 理實一體化場地配置

(1)SimMan系統一套。該系統由高仿真人體模型、空氣壓縮機、連接盒、筆記本電腦、監護顯示屏、攝像頭等組成。其工作原理為：連接盒作為信號轉換中心，將筆記本電腦SimMan軟件的信號轉換后，控制空氣壓縮泵為仿真人體模型供氣，模擬人仿真出各種生命體征，如呼吸、脈搏、血壓、呼吸音、心音、腸鳴音等，并實時在監護顯示屏上顯示；同時操作者在人體模型上的操作通過連接盒信號轉換后在筆記本軟件上反映，并通過攝像頭記錄整個操作過程，以便進行教學回放點評。(2)信息化教室。由多媒體設備(計算機、投影儀)、電子白板、錄播系統。除常規多媒體教學外可實現對教師、計算機、學生三畫面實時轉播和錄播；將在模擬人上的細微操作投影至大屏幕，便于全班同學觀摩。同時教室配備可移動、一體式座椅，便于分組教學、討論。

1.2.2 教學實施概述

(1)項目選取。實施教學前組織本課程教師研討教學設計思路、教學實施方案，并確定選取胸部和腹部2個病例作為理實一體化教學試點項目。由授課教師準備2個病例的詳細內容包括病人健康史、身體狀況、心理社會因素、輔助檢查結果、治療方法以及護理措施等。(2)教學組織。將聽課的51名同學分為兩組，每組分為4個學習小組，每個項目4課時。教學流程分為6個環節：病例討論→模擬操作→學生自評、互評→教師總結和理論強化→分組練習→綜合測評。病例討論環節給出病例的相關信息，由所有學生討論如何進行護理評估及措施，并分配好人物角色(如病人、護士、家屬等)；模擬操作環節由任課教師指定一組學生進行操作，學生通過角色扮演模擬護理評估、護理體檢過程，并根據病人的病情采取相應的護理措施，其余學生利用教室的實時錄播系統觀看，教師模擬醫生，并根據學生操作的情況實時更改病人的某些體征；在學生自評、互評環節，由具體操作學生對上一環節進行自我評價，同時其他同學對整個過程進行評價，指出優缺點；教師在總結和理論強化環節，進行綜合性總結，著重指出不足的地方，并就某些知識點進行必要的理論強化；分組練習環節由各學習小組在SimMan模擬人上進行操作，小組成員在完成練習后進行角色對換，多角度、多方面強化練習；在綜合測評環節，學生以小組為單位，進行模擬操作，教師按照考核標準給予評分。(3)教學效果評價。學習結束后對51名學生進行問卷調查，了解學生對教學效果評價。

2 結果

51名護理專業學生對應用SimMan仿真模擬人進行教學的新教學模式進行效果評價(見表1)。

表1 學生對新教學方法效果評價

3 討論

3.1 SimMan仿真模擬人在理實一體化教學中應用的意義

在教學中應用SimMan仿真模擬人是理實一體化教學實施的硬件支持，使仿真實踐操作成為可能，為護理專業學生接觸臨床提供了平臺。SimMan仿真模擬人的有效利用并提高了學生實踐操作能力，臨床思辨能力、自學能力、多學科知識運用能力、還可以激發學生的學習興趣，養成正確的職業道德。從表1中可以看到，分別有94.1%，92.2%，78.4%，90.2%，86.3%和86.3%的同學對上述方面持肯定態度。目前護理教育面臨醫療衛生改革與競爭壓力加大、醫患矛盾日趨嚴重的現實，如何提高教學質量，提高學生的綜合競爭力對各個學校是個挑戰，利用高仿真、高智能的模擬人進行教學是重要和必然的選擇。

3.2 教師對學習效果評價

應用SimMan仿真模擬人的理實一體化教學模式與原來理論、實踐分開、讓學生扮演病人的教學模式對比學生在課堂上的表現后發現：(1)新老教學模式在護理診斷環節差別不大。考慮原因主要是因為病人信息采集以詢問病人、口頭回答來獲取，不因為實訓環境和實訓設備的變化而變化。(2)新老教學模式護理體檢環節總體效果相當。主要因為兩者各有優缺點，新模式利用SimMan仿真模擬人模擬出的各種異常體征，如異常心音、呼吸音、腸鳴音、瞳孔散大等在正常學生身上無法實現。而對于正常體征，學生模擬出來的效果更與現實接近，這也是SimMan仿真模擬人無法實現的。(3)在護理措施環節新教學模式明顯優于原有教學模式。原有教學模式中，護理措施往往采取理論授課的形式，沒有實踐，更談不上高仿真環境下的操作。而新教學模式恰恰利用SimMan仿真模擬人模擬臨床實景，鍛煉學生問題處理能力和操作技能。并且在授課過程中，以學生為主體，充分調動學生的學習主動性、積極性，激發了學生的興趣，提高了學生的動腦和動手能力。

3.3 應用SimMan仿真模擬人進行教學存在的問題及解決思路

該教學模式要求教師收集合適的病歷、科學合理的設計授課方案并且靈活組織實施課堂教學。對授課中遇到的可能問題在課前制定相應的預案，在課堂中能夠調動學生的積極性，讓學生參與到課堂中，成為教學主體。而教師則發揮引導作用，將知識、技能、素質等目標融入教學中，達到良好的教學效果。整個教學中，教師是關鍵，是教學的策劃者、組織者、服務者和總結者。如何能高質量完成課程的設計、發揮出教師的作用，筆者認為有以下幾種方法：一是要調動同課程教師集體的智慧，共同研討、分工準備；二是教師要堅持參加臨床實踐，收集臨床一線典型病例后進行教學設計；三是教師對于SimMan仿真模擬人的功能要充分了解并熟練運用，才能將SimMan仿真模擬人與設計的病例融為一體。

4 結束語

利用SimMan綜合模擬人開展成人護理(外護)理實一體化教學是護理教學改革的一種嘗試。通過改革，能夠為護理專業學生提高操作技能、培養解決臨床問題的能力、激發學習興趣、提升職業道德等方面提供更好的教學模式，必將培養出更加適應臨床、能力更加出眾優秀學生。

[1] 高歌心，姜麗萍.開展外科綜合實訓[J].中國高等醫學教育，2008，8：70～72

[2] 婁芫，季蘭芳.仿真模擬人在仿真教學中應用[J].中華護理教育，2011，8(1)：7～8

Comprehensive simulation using SimMan General Sims for adult surgical nursing teaching the integration of theory and practice

Zhou Tao
Taizhou polytechnic institute, Taizhou, 225300, China

Making 51 students to use SimMan General Sims for integration of theory and practice of teaching, and giving the students a questionnaire to survey the evaluation of new teaching methods. Compared with the original teaching method: 92.2% of students think that the new teaching method is more conducive to teamwork; 90.2% of students think that the new teaching method is more conducive to the mastery of subject knowledge; 94.1% of students think that the new teaching method is more advantageous to clinical seamless. To use SimMan General Sims to make the students to have the lesson of adult surgical nursing is benef t for integration of theory and practice. And this method will help improve students’ ability to deal with the clinical problems.

SimMan General Sims; adult surgical nursing; teaching the integration of theory and practice

2011-07-18 稿件編號：1107078

周濤，本科，助教。