腹腔鏡闌尾切除術難易程度評分系統在腹腔鏡培訓中的應用

于愛軍，張學軍，趙魯文

(承德醫學院附屬醫院普外一科，河北 承德 067000)

腹腔鏡闌尾切除術難易程度評分系統在腹腔鏡培訓中的應用

于愛軍，張學軍，趙魯文

(承德醫學院附屬醫院普外一科，河北 承德 067000)

結合實踐，介紹了腹腔鏡闌尾切除術難易程度評分系統的建立及應用該系統進行腹腔鏡外科醫師培訓的做法及取得的效果。

腹腔鏡闌尾切除術;腹腔鏡培訓;應用

1980年，德國醫師Semm首次成功實施腹腔鏡闌尾切除術(laparoscopic appendectomy，LA)，將腹腔鏡技術引入外科治療領域［1］。經過30年的發展，腹腔鏡外科已取得了革命性的進步。由于腹腔鏡手術和傳統的開放手術有明顯的區別，進行腹腔鏡手術技能訓練是非常必要的［2］。

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，可以為腹腔鏡培訓提供較多的病例。LA手術簡單、安全，不容易出現比較嚴重的并發癥，適合腹腔鏡初學者［3］。Carrasco-Prats［4］認為，通過 LA 可以完成醫師的腹腔鏡臨床訓練，而沒有必要進行先前的模擬訓練課程。LA包括了外科醫師需要掌握的腹腔鏡基本技術:建立氣腹、置入戳卡、腔內打結、標本取出等;特殊病例，如有闌尾根部壞疽，需要縫合;有粘連的，需要分離粘連。

我院將LA難易程度評分系統應用在腹腔鏡技術培訓中，取得了良好效果。

1 LA難易程度評分系統的建立

我們回顧性分析了我院2001年7月-2009年8月行LA手術1 276例的臨床指標。運用Logistic多因素回歸分析方法篩選出影響手術難易程度的危險因素，對各危險因素分別賦值，建立預測LA難易程度評分系統［5］，如表1所示。……