順爾寧治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察

余海港

(溫州市永嘉縣甌北鎮中心衛生院 浙江溫州 325105)

兒童咳嗽變異性哮喘是兒科的常見病,多發病,為了提高疾病治愈率、減少減少并發癥的發生,改善患兒的臨床癥狀,我院2009年1月至2011年1月在常規治療的基礎上給予順爾寧治療兒童咳嗽變異性哮喘48例,取得了滿意的臨床效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒童咳嗽變異性哮喘患兒96例,男56例,女40例,年齡2～14歲,平均(4.2±1.4)歲。病程2～36個月,平均(6.2±1.3)個月;臨床表現主要為持續或反復發作刺激性干咳,以夜間咳嗽為主。查體雙肺未聞及哮鳴音。把96例患兒按入院先后順序隨機分成觀察組和對照組各48例。2組患者年齡、性別、病程等一般資料經統計學處理,差異均無顯著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

(1)持續咳嗽＞1個月,常在夜間和(或)清晨發作,運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重,痰少,臨床上無感染征象,或經較長時間抗生素治療無效;(2)支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件);(3)有個人或家族過敏史,家族哮喘病史,過敏原檢測陽性,可作輔助診斷;(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽[1]。

1.3 治療方法

2組均常規給予博利康尼、酮替芬治療,療程4周;觀察組在常規治療的基礎上給予順爾寧(孟魯司特鈉,杭州默沙東公司生產),用法：2～5歲4mg;6～14歲5mg,均在每晚睡前頓服,療程4周,比較兩組的療效。

1.4 療效標準

參照《兒童哮喘防治常規(試行方案)》擬定[2]。臨床控制：咳嗽完全緩解,或偶有咳嗽但不需服藥即可緩解;顯效：咳嗽較治療前明顯減輕,偶有咳嗽出現,服用支氣管擴張劑咳嗽才可緩解;好轉：咳嗽有所減輕,仍需服用支氣管擴張劑;無效：咳嗽無明顯改變,甚至加重。

1.5 統計學方法

應用SPSS 12.0統計軟件進行分析,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較(表1)

2.2 2組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間比較

與對照組比較,治療1個療程后,觀察組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間分別為(6.2±2.3)d,(10.5±3.1)d,對照組咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間分別為(9.5±1.3)d,(15.0±3.2)d,觀察組的咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應

2組未見明顯不良反應發生。

3 討論

兒童咳嗽變異性哮喘是兒科的常見病、多發病,其發病機制較為復雜,目前研究顯示,CVA發作過程中釋放出的炎性細胞介質可能刺激咳嗽受體,持續存在的氣道炎癥,使CVA患者支氣管上皮下咳嗽受體的興奮閾值降低,對于各種刺激的敏感性增高,在某些致病因子的刺激下可導致頑固性的咳嗽。另一方面,由于機體遺傳素質存在著個體差異,在加上外界致敏性或/和非致敏性刺激物質的質和量不盡一致,從而導致了機體對刺激產生不完全相同的反應[3]。

表1 2組療效比較

目前對其治療原則與典型哮喘基本相同。臨床主要治療的藥物有支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗過敏反應及穩定肥大細胞的藥物等,但其療效各異。糖皮質激素是有效的治療CVA的藥物,但由于大劑量使用,易導致不良反應的發生,并且吸入糖皮質激素需要特殊的氣霧裝置及吸入技術,導致患兒依從性差。同時,患兒父母常在發生癥狀一消失時就立即停藥,難以堅持長期使用激素治療[4]。

目前研究已證實炎癥介質白三烯在哮喘發病機制中起著非常重要作用,同時也為抗白三烯藥物治療哮喘提供了重要的理論依據。順爾寧為白三烯受體拮抗劑之一,能阻斷白三烯的致炎作用,其療效迅速、有效緩解氣道痙攣、改善血漿滲透、降低氣道高反應性,從根本上治療哮喘的變態反應性炎癥。使CVA慢性咳嗽癥狀減輕,改善肺功能。

本組研究數據分析表明,與對照組比較,觀察組的有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組的咳嗽緩解時間、咳嗽消失時間明顯短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上,順爾寧治療兒童咳嗽變異性哮喘療效確切,值得臨床應用。

[1] 王辰,主編.臨床呼吸病學[M].北京：科學技術文獻出版社,2009：335～336.

[2] 中華醫學會兒科學會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,2004,42(2)：100.

[3] 王文元.咳嗽變異性哮喘的治療進展[J].醫學理論與實踐,2009,22(5)：531.

[4] 王麗蓉,楊華,劉開運.順爾寧對36例兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國現代醫生,2009,47(26)：180～181.