口腔修復牙科畏懼癥臨床護理

王群芳

（東莞市人民醫院，廣東 東莞 523000）

牙科畏懼癥又稱牙科焦慮癥，是指口腔修復患者對牙科所持有的憂慮、緊張或害怕的心理狀態，以及在行為上表現為敏感性增高、耐受力降低，甚至躲避治療的現象，即是對牙科的治療全過程或某些環節害怕。臨床通常表現為交感神經系統的功能亢進，如面色蒼白、肌肉緊張、脈搏加快、血壓增高等，甚至出現高聲叫喊、極力躲避和阻擋診治器械等不配合醫師治療的行為。早在50年代末國外就有學者對牙科畏懼癥進行調查研究，發現患者產生畏懼的原因與既往的醫院性創傷體驗或個人精神類型及暗示因素有關[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，現代醫療模式由原來單純的生物模式逐漸轉變為生理-心理-社會模式，人們的心理狀態因素與疾病的轉歸密切相關，越來越受到人們的關注。據國內文獻報道，將心理干預等護理手段用于牙科畏懼癥效果滿意，東莞市人民醫院也積極探索這一護理方法，臨床效果滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇東莞市人民醫院2010年3月至2011年1月收治的口腔修復患者80例，所有患者均具有明顯的牙科畏懼癥特征，排除糖尿病、高血壓、精神病病史患者，肝腎功能嚴重不全及有語言障礙的患者，無嚴重全身合并癥及出血性疾病或出血傾向，無急性消化道潰瘍病，無急性感染性心內膜炎病史。按照隨機、對照的原則分為觀察組和對照組，其中，觀察組40例，男24例，女16例，年齡11～58歲，平均33.5歲；對照組40例，男23例，女17例，年齡12～59歲，平均33.7歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的口腔修復護理手段，醫護人員只需按照常規告知患者病情，修復方法和過程及注意事項，觀察組在對照組的基礎上進行心理、環境、藥物等多種手段相結合的護理方法，具體為①心理護理：加強醫患交流，增加患者對醫師的信任度，應正確的引導和解釋患者的疑問，改善患者的負性情緒，特別是兒童對一些尖銳的器械有恐懼心理，可以用通俗易懂、符合兒童的語言，對兒童進行疏導，對于老年患者孤獨固執不信任感強的心理特點應該給予耐心的解釋，千萬不可急躁；②環境因素：應從視覺、聽覺、嗅覺三方面入手，診室內保持干凈、清潔、明亮、通風、適宜是必要的，房間的設計可以更加人性化，布置裝潢可以選擇讓人覺得較溫馨的感覺，避免人為因素引起的聲音，治療中可播放輕松愉快的背景音樂，在診室中可以放置一些吸附氣味的植物如吊蘭、綠蘿等，或是噴一些空氣清新劑掩蓋診室中的異味也效果不錯；③藥物因素：可以針對不同程度的患者使用止痛劑、鎮靜劑或抗焦慮的藥物，以減少治療過程中的惡心、嘔吐的發生，對一些不能配合的兒童或有精神疾病的患者可采用全麻治療，在其無意識的情況下進行口內治療[2]。采用漢密頓焦慮量表對兩組患者護理干預前后進行評分，并對所的數據進行比較。

1.3 統計學處理

2 結 果

兩組患者治療前漢密頓焦慮量表評分差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組評分均明顯低于治療前，差異顯著（P＜0.05），但觀察組較對照組下降更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后漢密頓焦慮量表評分的比較（n，±s）

表1 兩組患者治療前后漢密頓焦慮量表評分的比較（n，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 40 14.6±2.2 10.2±5.5 4.70 ＜0.01對照組 40 14.1±2.5 12.5±3.6 2.31 ＜0.05 t 0.95 2.21 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

牙科畏懼癥是一個世界性問題，是患者在口腔治療中的一種心理障礙，并且隨著人們口腔類疾病的日漸增多，以及口腔修復治療中心理壓力的增大，都導致了患者牙科畏懼癥發生率的升高，并且已成為人們日益關注的問題[3]。雖然患者牙科畏懼癥的程度各有不同，但是大多數患者的畏懼心理都可以通過自我控制力來調節，只有少數患者不能控制自己。所以醫護人員在口腔修復患者牙科畏懼癥的臨床處理中，一定要認識到護理干預手段的重要性，其不但可以恢復患者的生理功能，同時可滿足患者生理和心理需要。這就要求醫護人員應針對成人口腔健康意識薄弱、口腔治療需求性較低、牙科畏懼癥高的現狀，在患者入院時做好口腔宣教工作，提高口腔健康保健的意識，使更多的人特別是兒童從小對口腔治療有良好的準備和習慣過程[4]，其次，要耐心的向患者講解診治方案及過程，訓練患者自我控制能力，囑咐患者進行一些理智性強的節律性活動訓練，消除患者緊張情緒，達到精神放松和轉移注意力，提高患者對醫護人員的信任度和積極配合性，進一步改善患者的負性情緒。同時，醫護人員在使用器械進行治療時，要盡量避免失誤操作，也能達到進一步減輕患者的心理壓力與焦慮情緒的效果[5]。

在本案例中，兩組患者治療前漢密頓焦慮量表評分差異均不具有統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組評分均明顯低于治療前，差異顯著（P＜0.05），但觀察組較對照組下降更明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。總之，對口腔修復牙科畏懼癥患者進行心理、環境、藥物等多種手段相結合的護理方法臨床效果顯著，能夠改善患者的病情和預后，提高患者的生存、生活質量，贏的醫療市場，值得臨床進一步推廣應用。

[1]吳惟,蔡展文,陳棟.牙科焦慮癥的研究現狀及干預對策[J].中國美容醫學,2010,19(12)：1906-1907.

[2]潘麗娜,余粵海,葉萍,等.成人牙科畏懼癥調查及護理[J].護理研究,2008,22(12)：3133-3134.

[3]李惠,王明光.心理干預對兒童牙科畏懼癥患者的效果評價[J].中國醫藥導報,2010,7(25)：30-31.

[4]劉芳,楊娜.兒童牙科畏懼癥的護理對策[J].新疆醫學,2010,40(6)：103-104.

[5]李偉強.口腔修復患者牙科畏懼癥的臨床處理[J].中國醫藥指南,2010,8(29)：192-193.