應用臨床路徑對復明工程患者健康教育的效果評價

黨永霞 毛東方 郭清普

（河南省南陽市中心醫院眼科，河南 南陽 473009）

白內障是老年人致盲的主要原因。大多數白內障患者生活在農村，年齡大，經濟條件差，無力承擔醫療費用，得不到及時治療。2009年衛生部、財政部和全國殘聯共同開展了“百萬貧困白內障復明工程”活動，南陽市中心醫院做為定點醫院，承擔了大量復明任務。根據復明工程手術規模化的特點，結合眼科的實際情況，南陽市中心醫院眼科由高年資醫護人員組成了復明小組，參照《臨床護理路徑手冊》制定了復明工程手術患者臨床護理路徑，護理人員依照路徑對患者進行健康教育，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2011年3月我科室為37批715名參加復明工程患者進行了超聲乳化聯合人工晶體植入術，其中男320例，女395例，右眼392例，左眼313例。年齡在47～90歲，平均（68±3.5）歲，文化程度高中以上28例，初中170例，小學298例，文盲219例，隨機將患者分為對照組310例，實驗組405例，兩組在性別、年齡、文化程度上無明顯差異。P＞0.05，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 實驗組依照護理路徑，以住院時間為橫軸，以教育內容為縱軸制定復明工程患者健康教育路徑表。見表1。

表1 復明工程患者健康教育路徑（主要內容）

入院后責任護士向患者講解路徑的相關內容及最后要達到的護理目標，從而取得患者的積極配合。責任護士每日按照路徑上的指示，依照時間順序對患者實施健康教育并簽名。同時根據患者的要求，結合患者的一般情況，年齡、心理、對手術的認識等進行全面觀察評估，進行個體化指導。如心理壓力大的患者給予心理疏導，情緒緊張的患者，要指導做放松訓練。對手術期望值過高者，引導其合理預期手術效果。護士長每天查房時隨機抽查健康教育落實情況，對效果不佳者，反復強化，直到達到教育目標。

1.2.2 對照組采用常規健康教育方式，由責任護士在入院時進行入院宣教，出院時進行出院指導，發放白內障健康教育單，并隨機對患者進行健康教育（無時間限制）。

1.2.3 評價方法

每位患者出院時由護士長和主管護師發放調查表，共同對患者進行健康教育知識掌握情況和對護士滿意度進行調查。

2 結 果

見表2。

表2 兩組患者健康教育知識掌握及對護士滿意度調查比較（例）

3 討 論

3.1 復明工程以規模化手術為主要形式。患者住院時間短，周轉快，短時間內護理人員工作量加大，易造成忙亂無序。應用臨床路徑開展健康教育使護士清楚的指導患者主要過程中所有護理內容和具體執行時間[1]，工作有條不紊，科學有序，達到了規范化和具體化，避免了工作遺漏；杜絕了手術患者多，工作量大導致的健康教育不到位或疏漏現象，保證患者的安全，避免了護理隱患[2]。

3.2 患者多來自農村，疾病知識相對缺乏，年齡大，記憶力差。采取口頭、書面、幻燈片等多種形式進行健康教育，強化記憶。分時段進行健康教育針對性強，易掌握，提高了健康教育知識掌握程度，減少了并發癥的發生。效果好，有利于患者配合。增強了患者自我護理的能力和意識。

3.3 實施健康教育路徑，要求護理人員主動向患者講解有關疾病知識和內容；指導護理人員按計劃和時間向患者進行健康教育，保證將健康教育貫穿了患者就醫的各個環節，促進了患者和護理人員的溝通和互動，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，從而提高患者對護士的信任感，對護理服務的滿意度，提高了護理質量，適應了現代醫學發展[3]。

3.4 百萬貧困白內障復明工程的宗旨是安全、高效，減輕患者經濟負擔，運用臨床路徑對白內障患者進行健康教育，達到了應有的效果，取得了良好的社會效益。

[1]黃寶琴,鄭子梅,梅志雄.臨床護理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應用及效果分析[J]. 中國實用護理雜志,2010,26(12)：49-50.

[2]張月花,劉慶利,張玉芬.健康教育路徑對肺癌病人術后康復影響研究[J].護理研究,2009,23(3)：789-790.

[3]肖慧明,植翠明,葉衛平.白內障專科集體健康教育模式的實施與評價[J].中國實用護理雜志,2010,28(9)：4-5.