痰熱清注射液聯合氨溴索對COPD加重期的療效觀察

昌志華

（攸縣第二人民醫院，湖南 株洲 412300）

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療和恢復過程中最常見的一種并發癥是營養不良[1]，其主要臨床特點表現為氣道阻塞和呼吸障礙。近幾年以來，隨著社會的不斷發展，人們工作學習生活的壓力逐漸增大，患COPD的患者人數也呈現出逐年上升的趨勢，引起了醫學界和社會的越來越多的關注[2]，對COPD患者給予足夠的營養支持、解除其呼吸障礙已經成為該病治療過程中必不可少的一個環節，在臨床上有著不可取代的重要作用[3]。在本次研究中我們隨機抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時間里，在攸縣第二人民醫院就診的COPD加重期患者病例90例，將其隨機分為A、B兩組，對其分別采用常規藥物進行治療和在常規治療基礎上，采用氨溴索與痰熱清注射液聯合進行治療兩種治療方法進行治療，對其療效進行比較分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時間里，在攸縣第二人民醫院就診的COPD加重期患者病例90例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組45例。其中有男性患者62例，女性患者28例；患者年齡在43～87歲，平均年齡63.7歲。所有患者在進行治療前均經臨床診斷確診。兩組患者的上述自然資料無明顯統計學差異，可以進行比較。

1.2 方法

隨機抽取在2008年10月至2010年10月這兩年時間里，在攸縣第二人民醫院就診的COPD加重期患者病例90例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組45例。其中對A組患者采用常規藥物進行治療；對B組患者在常規治療基礎上，采用氨溴索與痰熱清注射液聯合進行治療。對兩組患者的治療效果進行觀察，對肺功能的變化進行比較。

1.3 統計學處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

1.4 療效評價標準

痊愈：患者的喘、咳、痰癥狀全部消失，肺部雜音完全消失，生活完全可以自理；顯效：患者的喘、咳、痰癥狀明顯好轉，肺部雜音明顯減小，生活自理能力改善一半以上；有效：患者的喘、咳、痰癥狀略有好轉，肺部雜音稍有減小，生活自理能力改善一半以下；無效：患者的喘、咳、痰癥狀沒有好轉，肺部雜音沒有減小，生活自理能力沒有任何改善，或患者癥狀有加重跡象[4]。

2 結 果

A組治療的總有效率為55.6%，B組治療的總有效率為88.9%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者肺功能變化差異也有統計學意義（P＜0.05）。具體比較結果見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討 論

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療和恢復過程中最常見的一種并發癥是營養不良，其主要臨床特點表現為氣道阻塞和呼吸障礙。由于COPD急性發作期的大部分誘因是呼吸道感染，而COPD 反復發作，患者長期使用抗生素，已對多種抗生素產生耐藥，導致肺部感染不易控制，痰液不易咳出; 使氣流受限，引起阻塞性通氣功能障礙，肺功能下降，病情漸漸加重。因此祛痰改善通氣就成為治療COPD 急性發作期成敗的關鍵。

氨溴索能夠使糖蛋白中所含的多糖纖維發生分解，使其斷裂開來，降低痰液的黏稠度；且能使支氣管腺體分泌增加，對Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌表面活性物質起到良好的促進作用；使漿液腺的分泌功能增加，利于支氣管的上皮進行修復，從而使得漿液和黏液性分泌物得到有效調節，使痰液的黏稠度降低，使纖毛上皮黏液層的運輸功能得到明顯改善；同時可以使抗菌類藥物進一步進入到痰液中，上述作用使得痰量增加，痰液被充分稀釋，使其容易被咳出[4]。痰熱清注射液的處方組成為：熊膽粉、黃芩、金銀花、山羊角、連翹，來有研究證實痰熱清注射液具有抗菌、解熱、抗炎、抗病毒、止咳、化痰作用而應用于多種疾病的治療[5]。

綜上所述，采用痰熱清注射液與氨溴索聯合對慢性阻塞性肺疾病急性（COPD）加重期進行治療其療效顯著，對肺功能的改善作用更為明顯，值得臨床使用與推廣。

[1]中華醫學會呼吸疾病學分會慢性阻塞肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(1)：8-171.

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