2010年出生缺陷監測總結

黃巧珍 陸海嬋

（靈山縣婦幼保健院，廣西 靈山 535400）

減少先天畸形兒的出生是提高我國人口素質的重要方面，也是實現《中國婦女發展綱要》和《中國兒童發展綱要》的要求。而控制人口數量，提高人口素質是我國的一項基本國策，而出生缺陷則是嚴重影響人口素質的一個重要因素。為了提高人口素質，首先要了解人口素質的現狀，及掌握嚴重、高發出生缺陷發生的變動趨勢，為病因研究提供線索，為制定和評價預防措施提供依據[1,2]。為了進一步減少或消除影響人口素質的各種不良因素，提高出生人口素質，達到優生的目的，根據廣西和靈山出生缺陷監測方案的要求進行出生缺陷監測，現將靈山縣監測工作統計分析如下。

1 資料與方法

1.1 對 象

妊娠28周至出生后7d住院分娩的圍生兒資料，包括活產、死胎、死產及產后7d內死亡。

1.2 范 圍

靈山縣23個有接生的醫療保健單位，在2009年10月1日至2010年9月30日出生的圍生兒進行監測。

1.3 方 法

確診為出生缺陷兒，采用產前登記和產后詢問的方法，對監測卡表逐項檢查填寫，采用全國統一的≤出生缺陷兒登記卡≥收集患兒出生缺陷的診斷情況、家族史及遺傳史、父母疾病史、母親妊娠經過、母孕期患病情況和致畸因暴露情況等。

2 結 果

2.1 一般資料

2009年10月1日至2010年9月30日靈山縣住院分娩圍生兒數28719例，其中，城鎮1761例，農村26958例，男性15097例，女性13638例，性別不明2例；出生缺陷總例數227例，出生缺陷發生率7.90‰。農村215例，城鎮12例，男性134例，女性91例，性別不明2例。出生缺陷兒死亡11例，存活162例，早期新生兒死亡49例。死胎176例、死產25例、雙胎211例、三胎3例。

2.2 按病種統計出生缺陷發生率前五位如下

唇裂或唇裂合并腭裂55例，發生率1.92‰，居首位；多指（趾）或缺指48例，發生率1.67‰，居第二位；胎兒水腫綜合征36例，發生率1.25‰，居第三位；足內翻11例，發生率0.38‰，居第四位，肢體短縮9例，發生率0.31‰，居第五位。

2.3 出生缺陷的城鄉分布情況

見表1。

2.4 出生缺陷兒的性別分布情況

表1 出生缺陷的城鄉分布情況表

見表2。

表2 出生缺陷兒的性別分布情況表

2.5 出生缺陷兒的產母年齡分布情況

見表3。

表3 出生缺陷兒的產母年齡分布情況表

2.6 產前診斷及超聲檢查情況

2010年227例出生缺陷兒產前診斷的畸形兒共130例，產前診斷率為57.27%，產前超聲檢查118例，占產前診斷的90.77%（2009年為75.21%、2008年為63.36%），故超聲檢查是產前診斷胎兒畸形的主要手殷。

2.7 近三年的出生缺陷發生率比較

2008年出生缺陷發生率是14.35‰，前三位分別是：胎兒水腫綜合征、多指（趾）或缺指、唇裂或唇裂合并腭裂、多指（趾）或缺指，2009年出生缺陷發生率是9.34‰，前三位分別是：多指（趾）或缺指、唇裂或唇裂合并腭裂、胎兒水腫綜合征，2010年出生缺陷發生率是7.90‰，前三位分別是：唇裂或唇裂合并腭裂多指（趾）或缺指，胎兒水腫綜合征。

3 討 論

3.1 從上述的資料統計分析，農村出生缺陷發生率明顯高于城市，產母年齡愈大，發生出生缺陷兒的概率愈高；男性高于女性。隨著產前超聲檢查的普及應用，以往不易診斷的某些畸形得到了確診，使畸形的順位發生了變化，如本文中唇裂或唇裂合并腭裂上升到第一位，胎兒水腫綜合征由原來的第一位退到第三位。出生缺陷兒的發生率逐年下降。

3.2 靈山縣的出生缺陷產前超聲檢查診斷水平有待提高

靈山縣今年產前診斷率為57.27%，產前診斷的主要方法是超聲檢查，同前幾年相比有明顯提高，可能是因為2010年靈山縣開展了三維B超、產前篩查（唐氐綜合征及神經管畸形）、地中海貧血篩查、及普服葉酸等有關。但這些項目的開展未達到上級的要求，衛生院仍未有三維B超。

3.3 降低靈山縣出生缺陷發生率的干預措施

①首先要做好孕前保健及普服葉酸，就要做好這3道防線：婚檢：第一道防線，加強婚前檢查、生育咨詢指導；產前篩查和產前診斷：第二道防線，產前篩查很重要，產前篩查結果是高危，要100%做產前診斷，確診異常者，及早終止妊娠；第三道防線：新生兒疾病篩查，從而減少出生缺陷兒的發生；②其次是做好產前保健和圍生期保健工作。定期產檢、孕期加強營養，避免接觸有害物質，提高孕婦身體素質，減少疾病尤其是病毒感染性疾病的發生。孕中，晚期采用高清晰度三維超聲檢查，對許多胎兒體表及內臟畸形進行診斷，配以必要的產前篩查，可有效的提高產前先天性畸形的診斷率，一旦確診為嚴重的先天性畸形應及早終止妊娠。③將工作重點放在鎮級衛生院，提高鎮級衛生院三維超聲的使用率，加強圍生保健人員及超聲檢查人員的業務培訓和水平，提高孕婦孕前葉酸服用率等。④加強對高危人群重點監測，尤其是高齡孕產婦，掌握靈山嚴重、高發出生缺陷發生的變動趨勢，為制定和評價預防措施提供依據，從而有效地降低出生缺陷發生率，提高出生人口素質[3]。

[1]趙悅淑,孫利環,王興玲.出生缺陷兒4214例流行病學資料分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2005,21(9)：569-570.

[2]王興玲,許建平,楊平.河南省1996～2002年出生缺陷監測結果分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2004,20(1)：59-60.

[3]代禮,朱軍,周光萱,等.綜合神經管缺陷3798例分析[J].中華婦產科雜志,2003,38(1)：17-19.