超聲診斷腮腺病變

張雪燕

（吉林市傳染病醫院電診科，吉林 吉林 132000）

在61例患者中，筆者以探討超聲鑒別腮腺病變之價值，并比較超聲所見與手術及組織學所見。28例為慢性炎癥，超聲所見與組織學改變完全一致，提示腮腺增大，均勻的腺體上皮，多發的小囊腫。31例腮腺腫塊，超聲提示為腫塊。至于確定腫塊的部位，當腫塊位于淺部時，超聲檢查十分敏感，當腫塊位于深部時，超聲檢查敏感度相對較差。對于確定腫塊的大小，超聲是十分敏感的。2例潴留性囊腫，超聲所見與組織學和手術所見一致。結果證明超聲為檢查腮腺病變一個值得信賴的診斷方法。

許多腮腺病變經臨床確診即可發現，這在臨床檢查中提示一個較好的傾向性。然而，對于新確診的腮腺病變診斷，臨床所見需要結合X線、涎管造影術，掃描。CT（有或無對照物），溫度計超聲。

廣泛應用于超聲診斷腮腺病變的研究已經報道，大多數作者強調指出涎管造影檢測慢性腮腺炎和涎石癥的重要性。然而對于檢測腫瘤卻沒明確肯定其作用。X線及掃描在這一區域病變的診斷中也無重要位置。

近幾年，CT涎管造影術診斷腮腺病變，特別是鑒別診斷腫塊與其他病變已證明其價值。但許多作者強調應用超聲檢查鑒別腮腺腫塊及其他病變，為一精確方法，并且安全、有效、經濟。大多數作者認為，涎管造影術，CT和超聲均可用于幾乎所有腮腺病變。此文在評價超聲檢測腮腺病變的價值。

1 資料與方法

61例患者，男，32例，女29例；平均年齡46.5歲，最小4歲，最大73歲。雙側病變23例，左側病變22例，右側病變16例，平均患病45個月。

超聲機器為ViV4，探頭10MHz，評價超聲檢測價值依據如下：病變的特征是否有腫塊，腫塊的大小及位置（淺、深），腫塊的特征（界限分明或侵潤性、良性或惡性），是否腮腺內或外有病變。

36例患者做了腮腺切除術，25例慢性腮腺炎患者做了活檢，術中所獲資料與超聲檢查資料比較。

2 結 果

組織檢查結果所有這些病例均排除腫物存在，超聲所見表1。

31例經組織學證實為腫瘤。術前超聲所見與手術所見表2。31例中，1例為雙側（乳頭狀淋巴囊腺瘤），30例為單側，組織學顯示24例良性，7例惡性。與手術比較，2例（較少的）腫物大小，超聲檢錯了。2例腮腺超聲提示淺部有低回聲區域2.5×3.2cm大小，充滿密集內容而無擴張征象。此所見為腮腺潴留囊腫的特點，并為手術和組織學證實。

表1 慢性炎癥的超聲特點

表2 超聲與手術的所見比較

3 討 論

對于腮腺疾病的診斷，必須鑒別明顯腫物與其他疾病。當懷疑腫物時，它的存在應被證實，病要確定是否為實質、多發、單雙側，腺體內或外，以及良性或惡性。超聲檢查的重要性在于它對于慢性腮腺炎與腫物鑒別的可靠性。經組織學證實超聲提示炎癥改變的腮腺腺體增大，均勻回聲，整個腺體內有小的、多發囊性結構。大囊腫及分泌導管擴張為慢性腮腺炎的非特異性超聲所見。

31例腮腺腫物，超聲再所有患者中均證實了這種發現。腫物回聲低于正常腮腺實質回聲，有清晰或模糊邊界（根據良、性）。

超聲所見結果提示腫物存在淺葉中有28例，在淺和深葉中有2例手術中證實26例淺葉，4例淺、深葉均有腫物，超聲未能檢查出深葉腫物有2例。另外，有1例淺葉沒有，深葉有腫物，經手術已證實。

超聲顯示邊界清晰的腫物29例，提示良性，手術及組織學證實有24例。2例超聲顯示有侵潤性質，組織學證實有7例，惡性腫瘤，手術結果沒有資料顯示，其他5例腫物的侵潤程度，資料不能有效評定。

超聲診斷31例腺體內腫瘤，經手術證實。超聲檢查提示并經手術證實腫物的大小的評價已由本組29例超聲檢查所證實其準確性。

2例潴留性囊腫超聲所見與手術所見一致，囊腫的大小與組織學一致。囊腫低回聲區域的超聲也被證實。

4 結 論

超聲檢查對于腮腺腫瘤與其他腮腺疾病的鑒別診斷的價值很大。所有的腮腺腫瘤的患者，超聲均可檢測出腫瘤的存在。診斷淺部腫瘤達100%，此法可靠。但深部腫瘤卻不太準確。在腫瘤的診斷過程中，所有病例中，注意到一個特殊所見為腫瘤界限分明的特征。惡性腫瘤，由于缺乏手術資料，不可能做出超聲檢查的真正評價。

關于確定腫瘤的大小，超聲所見顯示了極高的準確性。經手術及組織學證實所有慢性炎癥患者，超聲顯示出特征性圖像：腺體增大，均質，腺體上皮、小的多發囊性結構（100%），同樣，關于腮腺潴留囊腫，超聲所見與手術中和組織學所見完全一致。總之，結論為超聲對于腮腺疾病的檢查非常可靠，并且無害，可重復多次，且相對經濟。