血清膽汁酸測定在肝病診斷中臨床應用

段鳳梅

（四川省甘孜州人民醫(yī)院檢驗科，四川 甘孜 626000）

膽汁酸是膽汁中的主要成分，是在肝細胞有酶的作用下，經過一系列反應由膽固醇轉化而來，是膽固醇分解代謝的最終產物，與膽固醇的吸收、代謝及調節(jié)關系密切，膽汁酸代謝變化可直接反應肝功能的狀態(tài)[1]，臨床研究表明測定血清中膽汁酸的含量，能準確反映肝病的嚴重情況，是現今最靈敏的肝功能指標之一[2]。本文對2007至2009年128例肝病患者TBA和ALT的含量并比較分析現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象

肝病組來自肝病專科提供的肝病患者128例，年齡在18～72歲。男80人，女48人，其中急性肝炎43例，慢性活動性肝炎28例，慢性遷延性肝炎29例，肝硬化14例，肝癌12例。以上均為確診病例。健康對照組60例，來自健康兵檢青年，學生及職工體檢者。均經臨床體檢肝功能B超檢查排除肝臟疾病等，均抽取3.0mL清晨空腹血用肝素抗凝送檢。

1.2 儀器試劑與檢測方法

儀器用日立7080全自動生化分析儀，試劑由維坊三維生物工程集團公司提供，采用循環(huán)速率法抽取3.0mL清晨空腹血用肝素抗凝送檢，在日立7080全自動生化分析儀上機測定，在取血3h內完成測試，結果準確可靠。血清TBA含量以μmol/L為單位，參考值0～10μmol/L，ALT以U/L為單位，參考值0～40U/L，超過上限者為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

表1 60例健康體檢者及128例肝病者TBA及ALT結果

將肝病組及健康對照組測定結果的范圍均值陽性率列表，結果見各實驗組測定結果（表1）。各組各項指標測定結果與正常對照組比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

血清TBA是膽固醇在肝臟的代謝產物，其代謝和排泄的改變可直接反應肝功異常與否，血清TBA的改變可同時反應肝臟細胞分泌功能，合成功能，肝細胞損害狀態(tài)3個方面的血清學指標。當肝細胞損傷時都會導致TBA的代謝障礙[3]，引起血清TBA升高[4]。本文結果顯示：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病組膽汁酸含量均顯著高于正常組，因此血清TBA的測定是一項較為敏感的肝損害指標[5]。急性肝炎患者TBA和ALT的陽性率均為100%，二者顯著增高常超過10倍以上，對急性肝炎診斷價值TBA與ALT基本相同，在肝硬化及肝癌例中ALT多為正常或輕度升高，陽性率也不高而TBA均顯著增高，在肝硬化及肝癌例中TBA和ALT有極顯著差異（P＜0.01），這表現TBA的測定在作肝嚴重損害診斷中優(yōu)于ALT這一指標[6]。當ALT降低或正常而TBA持續(xù)在較高水平時，提示疾病有惡化可能。

總之，血清TBA的測定在肝病的診斷治療過程中有非常重要的作用，其靈敏度，特異性及數值變化范圍等諸多指標均明顯優(yōu)與其他肝功指標。因此TBA測定應作為常規(guī)肝功能檢查的一項重要指標，這樣才有利于疾病的診斷和治療。

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