中西醫(yī)結(jié)合治療老年尿路感染的療效觀察與護(hù)理

殷桂榮

（吉林省人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

尿路感染是老年人常見(jiàn)的一種感染性疾病[1]。由于該類人群的機(jī)體抵抗力顯著下降，并且存在多種復(fù)雜因素，再加上抗生素類藥物在臨床上的廣泛使用，造成細(xì)菌出現(xiàn)多重耐藥性，給臨床的治療工作帶來(lái)了不小的困難[2]。如何對(duì)該類患者進(jìn)行有效的治療，能夠有效避免由于抗生素類藥物引起的細(xì)菌的耐藥性，已經(jīng)成為臨床廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)。為了對(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患有尿路感染的老年患者進(jìn)行治療的療效進(jìn)行比較分析，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)，為今后臨床對(duì)該病患者進(jìn)行更好的治療并提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提供可靠而有力的依據(jù)和方法，我們進(jìn)行了本次研究。在整個(gè)研究過(guò)程中，我們隨機(jī)抽取在2006年5月至2009年5月這三年時(shí)間里，在我院就診的患有尿路感染的老年確診患者病例124例，將其隨機(jī)分為兩組，分別采用單純西藥和中西醫(yī)結(jié)合的兩種不同方法對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)將分析總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2006年5月至2009年5月這三年時(shí)間里，在我院就診的患有尿路感染的老年確診患者病例124例，將其隨機(jī)分為兩組，其中包括男性患者52例，女性患者72例；患者年齡在62至89歲之間，平均年齡69.6歲；兩組患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前均經(jīng)過(guò)臨床相關(guān)檢查后確診。

1.2 方 法

隨機(jī)抽取在2006年5月至2009年5月這三年時(shí)間里，在我院就診的患有尿路感染的老年確診患者病例124例，將其隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組62例。A組患者采用西藥抗生素進(jìn)行治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上，采用中藥銀花泌炎靈配合治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1.3 用藥方式和劑量

A組：口服硫酸依替米星，每次1片，每天3次，1周為1個(gè)療程，堅(jiān)持治療4個(gè)療程；B組：在A組治療方法基礎(chǔ)上，口服銀花泌炎靈片，每次1片，每天3次，1周為1個(gè)療程，堅(jiān)持治療4個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情有所好轉(zhuǎn)。以上四項(xiàng)中有一項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：用藥72h后病情無(wú)改善或加重。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。我們主要對(duì)患者進(jìn)行了飲食、睡眠、心理、泌尿?qū)W檢查方面的護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行了健康指導(dǎo)，患者的恢復(fù)情況十分明顯。具體臨床治療效果，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n/(%)]

3 護(hù) 理

3.1 飲食護(hù)理

患者在手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)多食用高蛋白、高纖維素、高能量、低脂肪、低糖且利于消化的食物，對(duì)于無(wú)法進(jìn)行自主進(jìn)食的患者，可以采用靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液的方法，以保證患者機(jī)體代謝所必須的能量[4]。

3.2 睡眠護(hù)理

患者在急性期要保證臥床休息，各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)該盡量保證集中進(jìn)行。減少或避免對(duì)患者的正常休息產(chǎn)生干擾，為患者提供一個(gè)安靜舒適的恢復(fù)環(huán)境。要保證勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)過(guò)度勞累現(xiàn)象，和外感風(fēng)寒癥狀。患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，使患者機(jī)體的抵抗力得以提高，到要注意適度，不可以使患者有勞累感。

3.3 心理護(hù)理

在患者入院時(shí)應(yīng)該主動(dòng)接待其入住病房，向患者詳細(xì)介紹所在療區(qū)的環(huán)境，探視和陪護(hù)的相關(guān)規(guī)定，向其引薦主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，使患者的陌生感在很大程度上得以消除，建立其良好而又和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任。酌情將疾病的治療和預(yù)防方面的一些知識(shí)向患者做以介紹，向其耐心講解放療對(duì)于該病治療的重要性，使其對(duì)放療中可能會(huì)出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng)有充分的了解和心理準(zhǔn)備，并介紹順利完成放療計(jì)劃的患者的案例，談體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，使患者的思想準(zhǔn)備足夠充分，信心足夠充足，打消一切顧慮，將心理狀態(tài)調(diào)整到最佳，以便積極配合治療。

3.4 泌尿?qū)W檢查護(hù)理

對(duì)檢查的意義及方法向患者做詳細(xì)的說(shuō)明和解釋。尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，最好用清晨第1次(尿液停留膀胱6～8 h以上)的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果能夠足夠準(zhǔn)確并可信，在進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)需注意以下問(wèn)題[5]：①在應(yīng)用抗生索之前或停用抗生素之后留取尿標(biāo)本。②留取尿液時(shí)要保證在無(wú)菌環(huán)境下操作。先對(duì)患者的外陰、包皮，消毒尿道口進(jìn)行充分徹底的清潔，再留取中段尿液，并在60min之內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)或冷藏保存。③尿標(biāo)本中切不可以有尿液混入，女性患者留尿時(shí)勿混入白帶。

3.5 健康指導(dǎo)

囑咐患者注意會(huì)陰部位的清潔，經(jīng)常對(duì)內(nèi)褲進(jìn)行更換，養(yǎng)成多飲水勤排尿的習(xí)慣，盡量不要憋尿，對(duì)局部的炎癥癥狀要進(jìn)行積極的有效治療，對(duì)其來(lái)院進(jìn)行復(fù)查[6]。

4 體 會(huì)

采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)患有尿路感染的老年患者進(jìn)行治療的療效十分明顯，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者迅速恢復(fù)健康有積極的促進(jìn)作用，值得在今后對(duì)該病患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中進(jìn)行使用和推廣。

[1]林應(yīng)光,蘭利民.腎舒沖劑結(jié)合西藥治療老年尿路感染31例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2006,12(3)：31.

[2]劉正良.老年尿路感染的特點(diǎn)及防治[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合,2005,12(2)：84.

[3]占永立,李秀英,吳勝賢,等.復(fù)方石韋片治療尿路感染的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(3)：249-251.

[4]王冬梅,陳立軍,王曉婷.銀花泌炎靈片治療急性尿路感染30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2006,23(3)：28.

[5]梁世文.糖尿病病人住院期間合并尿路感染52例分析[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2006,2(3)：51-53.

[6]韋強(qiáng),于沛濤,羅艷紅.硫酸依替米星與銀花泌炎靈片聯(lián)合治療尿路感染臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,32(10)：243-244.