中西醫結合礦泉浴治療失眠療效觀察

125100 沈陽軍區興城療養院溫泉療養區 李國淼 王佳帥 邵東民

中西醫結合礦泉浴治療失眠療效觀察

125100 沈陽軍區興城療養院溫泉療養區 李國淼 王佳帥 邵東民

目的 探討中西醫結合礦泉浴治療失眠的療效。方法 將我院收治的68例有失眠病史的療養員隨機分成治療組35例和對照組33例，對照組于睡前給予口服藥物地西泮片或艾司唑侖片治療，治療組在對照組藥物減量的基礎上采用推拿結合礦泉浴聯合治療，比較兩組的臨床療效。結果 兩組治療后療效差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。結論 中西醫結合治療失眠療效較好，值得臨床推廣。

失眠癥；中西醫結合；礦泉浴；推拿

失眠的最基本定義就是睡眠障礙，失眠可表現為多種情況，如入睡困難、早醒、睡眠中易醒、醒后再難入睡、睡眠質量下降、多夢、睡眠時間明顯減少等。失眠的發病率很高，據流行病學調查，美國人群中失眠發生率為32%～35%，英國為10%～14%，西德為15%，日本為20%，中國無確切統計資料，可能會稍低些，但據臨床醫生的估計至少＞10%[1]。筆者在西藥治療基礎上運用推拿手法配合興城礦泉浴治療失眠35例，效果滿意，現報告如下。

1 臨床資料

68例均為我院2008-05—2011-05入住的有失眠病史的療養員，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中失眠癥的診斷標準。隨機分為兩組，其中治療組35例，男19例，女16例；年齡30～75歲，平均45.2歲；病程1個月～6年。對照組33例，男17例，女16例；年齡34～72歲，平均44.6歲；病程2個月～5年8個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 單純西藥治療，于睡前口服地西泮片10 mg或艾司唑侖片2 mg。

2.2 治療組

2.2.1 西藥治療 于睡前口服地西泮片5 mg或艾司唑侖片1 mg，藥物劑量是對照組的一半。

2.2.2 推拿 患者仰臥于按摩床上，低枕，醫者坐其頭側，用輕到中度刺激手法在頭部操作，雙手拇指交替分推前額部，用一指禪推法，從印堂到百會，來回2～3遍，并吸定百會推0.5 min。醫者側位，五指拿頭頂督脈和兩旁太陽、少陽經，自前發際頭頂向后至枕部，止于兩側風池和中間風府穴3遍。醫者用大魚際外側端按住前額，隨后分向兩旁，經陽白、太陽、耳上至風池穴3遍。患者頭部偏向一側，醫者坐其頭側，用大拇指指腹沿雙側胸鎖乳突肌從翳風推揉經人迎、水突至氣舍5 min，直至肌膚發紅、發熱。操作時要做到推而不滯、揉而不浮。最后，雙手五指分開，在腕關節帶動下，指頭快速叩擊，抓摩頭皮約3 min，整個操作約30 min。

2.2.3 礦泉浴 采用興城礦泉浴，水溫38～41℃，1次/d，30 min/次，全身浸浴。

2.3 療程 治療組15 d為1個療程，治療30 d后記錄療效，對照組治療30 d后記錄療效。

3 治療結果

3.1 療效標準 依據1993年國家衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》分級如下，臨床痊愈：睡眠時間恢復正常時間或夜間睡眠時間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療前后無明顯改善，或反加重。

3.2 治療結果 兩組患者療效比較(表1)。

表1 兩組治療后療效比較

4 討論

隨著現代社會生活節奏的加快，人們工作、生活的壓力不斷增加，失眠的人數越來越多。長期的失眠可以導致身體、心理等方面的損害以及社交能力的降低，從而影響生活質量。藥物盡管能快速改善患者的睡眠，但人體對藥物的依賴性以及藥物的副作用影響了患者的總體生活質量。推拿作為安全、有效、無副作用、易于接受的一種“綠色”療法[3]，不僅相對于西藥治療有治療優勢，而且有研究表明其效果優于中藥治療[4]。故推拿治療失眠越來越受到重視，臨床報道也非常多，王大興[5]從自律神經學說出發，認為放松推拿法能興奮副交感神經而抑制交感神經，使患者進入“正相睡眠”，從而改善睡眠質量。興城礦泉是高熱、弱堿、含有放射性元素氡的氯化鈉泉，出水溫度63～70℃[6]。礦泉水作用于機體，通過礦泉的溫熱作用和機械作用，使皮膚溫度升高，擴張毛細血管，使機體處于松弛狀態，降低了交感神經的興奮性，增加了迷走神經的張力，緩解了疲勞，改善了睡眠。礦泉的靜水壓力作用、液體微粒運動對機體的摩擦作用改善了皮膚的外感受器的敏感性，促進呼吸、循環系統功能的改善，從而提高了睡眠質量。礦泉的化學作用和特殊的微量元素及微量的放射性元素綜合作用，則可能通過人體的內分泌，影響細胞的代謝[7]，從而調節人體生物節律，改善睡眠質量。在西藥治療的基礎上采用推拿和礦泉浴聯合治療，可以減少西藥的用藥劑量，從而減少藥物對人體的副作用和人體對藥物的依賴性。此種結合方式具有一定的新穎性，而臨床結果顯示這種中西醫結合的方式，療效確切，宜于在臨床中推廣應用。

[1]寧慧，楊莉麗.失眠的流行病學和現狀[J].中國療養醫學，2004，13(6)：334-335.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993：186.

[3]王德瑜.“天地人”三步聯合推拿對失眠癥的治療方法探討[J].光明中醫，2009，24(6)：1093-1094.

[4]黃曼博.按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察[J].北京中醫藥，2008，27(4)：281-283.

[5]王大興.穴位指針法結合放松推拿治療不寐[J].按摩與導引，1999，15(5)：15-16.

[6]趙杰，李云福.興城礦泉水質分析及臨床應用[J].中國療養醫學，2005，14(2)：92-93.

[7]陳景藻.療養學[M].西安：第四軍醫大學出版社，2004：23-34.

1005-619X(2011)12-1081-02

2011-08-03)