蒲元和胃膠囊聯合雷貝拉唑治療慢性胃炎及消化性潰瘍的療效觀察

孫蘭菊,劉德娥

(兗州礦業集團公司總醫院,山東 鄒城 273500)

慢性胃炎及消化性潰瘍是臨床上的常見病,久治不愈和反復發作是其臨床特點,這與幽門螺桿菌感染密切相關.幽門螺桿菌共識意見[1]指出對慢性胃炎及消化性潰瘍患者,必需根除幽門螺桿菌(H p).隨著根除幽門螺桿菌感染標準療法的廣泛應用以及細菌對抗生素的耐藥性增加,過去的一些治療方案療效也有所下降[2].筆者選用蒲元和胃膠囊聯合雷貝拉唑治療慢性胃炎及消化性潰瘍,觀察其根除Hp的療效,現報告如下.

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2010年 6月 ～2010年 10月底我院消化門診經胃鏡檢查確診慢性胃炎及消化性潰瘍,且經 H p14C尿素呼氣試驗陽性的患者,并排除有嚴重肝、腎、肺等器官功能障礙者、有相關藥物過敏史者、孕婦及哺乳期婦女、4周內接受過抗生素或質子泵抑制劑治療者.將符合上述條件的168例患者隨機分成兩組.治療組 85例,其中慢性胃炎 68例,消化性潰瘍 17例;男 57例,女 28例;年齡 20～75歲,平均年齡 4l歲.對照組 83例,其中慢性胃炎 67例,消化性潰瘍16例;男性 58例,女性 25例;年齡 18～71歲,平均年齡 42.5歲.兩組患者性別、年齡、癥狀、病程等差異無顯著性 (P＞0.05),具有可比性.

1.2 治療方法 168例均給予雷貝拉唑腸溶膠囊(江蘇濟川制藥有限公司,20 m g/粒)20 m g,每天早餐前 30 m i n口服,共4周.治療組給予蒲元和胃膠囊(青島華仁太醫藥業有限公司,0.25g/粒)1.0 g,每天 3次,餐后 30 mi n,療程 4周;對照組給予克拉霉素(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,0.5 g/片)0.5 g,每日 2次,早、晚餐中口服,替硝唑(山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司,0.5 g/片)0.5g,每日 2次,空腹服,療程 10 d.囑患者服藥期間避免飲酒、辛辣、甜食、韭菜等食物并逐日記錄癥狀變化情況及藥物副反應.

1.3 H p檢測方法及療效判斷標準 每例患者在治療前各做 1次胃鏡檢查及 H p 14C尿素呼氣試驗;治療結束 1個月后做 1次胃鏡檢查及 H p 14C尿素呼氣試驗.H p根除標準：Hp 14C尿素呼氣試驗陰性,確定為 H p已根除;陽性,確定為Hp未根除.痊愈：胃腸道癥狀完全消失,胃鏡下潰瘍消失或瘢痕形成,慢性胃炎的表現消失;好轉：胃腸道癥狀減輕,胃鏡下潰瘍縮小,慢性胃炎的表現減輕;無效：癥狀無改善,胃鏡下潰瘍及慢性胃炎表現仍存在.痊愈及好轉均視為有效.

1.4 統計學處理 采用 χ2檢驗.

2 結果

2.1 治療結果 見表 1.

表1 兩組療效比較

從表1可以看出,治療組的根除率和總有效率均高于對照組,分別為 95.3%和 98.8%,差異有統計學意義(P＜0.05).

2.2 不良反應 治療組發生胃腸道反應 3例,頭暈 1例;對照組發生胃腸道反應 20例,頭暈 3例,焦慮、失眠 2例,便秘1例,全身不適 1例.治療組不良反應明顯少于對照組.

3 討論

幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍關系密切.幽門螺桿菌是慢性胃炎最主要的病因,十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿菌感染率為90%～100%,胃潰瘍患者的感染率為 80%～90%.根除幽門螺桿菌對治療慢性胃炎,促進潰瘍愈合以及預防消化性潰瘍的復發、減少潰瘍病的并發癥、預防癌變均有重要意義.2003年我國在安徽桐城制訂了幽門螺桿菌根除的共識.明確了根除幽門螺桿菌的臨床指征,推薦了根除幽門螺桿菌的治療方案.隨著推薦方案的廣泛應用,幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性增加,以往的治療方案療效也下降.本文選用蒲元和胃膠囊聯合雷貝拉唑治療觀察,結果顯示Hp根除率為 95.3%(對照組根除率為 86.7%),總有效率為98.8%(對照組總有效率 89.2%),兩組比較差異有顯著性(P＜0.05),不良反應顯著低于對照組,提示蒲元和胃膠囊對 H p具有明顯的殺滅和抑制作用,對慢性胃炎及消化性潰瘍具有明顯的治療作用.中醫理論認為,慢性胃炎的病理機制是血氣淤滯,脾虛胃熱、胃失和降、胃熱蘊結等致使胃運動無力、脘腹痞滿作痛、吐酸噯氣、食積等,蒲元和胃膠囊是由蒲公英、延胡索、香附、乳香等 6味中藥組成,具有疏肝理氣、和胃止痛、去腐生新之功效,一方面能殺幽門螺桿菌,抑制胃酸分泌;另一方面可以保護胃黏膜,提高機體免疫力,促進潰瘍面修復再生,從而實現患者主觀癥狀與客觀指標的同步改善,起到標本兼治的效果,同時亦減少耐藥性的發生,有效防止復發,蒲元和胃膠囊的不良反應較少,用藥安全,療效確切、穩定.

[1] 中華醫學會消化病學分會.幽門螺桿菌共識意見[J].中華消化雜志,2004,24(2)：127.

[2] 胡品津.規范幽門螺桿菌感染的診斷和治療[J].中華內科雜志,2004,43(4)：243.