紅花注射液配合針刺推拿綜合治療腰椎間盤突出臨床觀察

鄭新蘭,田春風(fēng)

(平度市人民醫(yī)院,山東 平度 266700)

目前對(duì)于腰椎間盤突出癥的治療主要是非手術(shù)療法,絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解或消失.筆者采用針刺、推拿、藥物綜合治療本病 72例,并與單用藥物治療的 68例進(jìn)行了臨床對(duì)比觀察,發(fā)現(xiàn)綜合治療本病有較好的療效,現(xiàn)總結(jié)如下.

1 一般資料

140例患者均為住院患者,男 80例,女 60例;年齡最小22歲,最大 65歲,平均 36.5歲;病程最短 1周,最長 6年.隨機(jī)分成 2組,治療組 72例(其中男 48例,女 24例),對(duì)照組68例(其中男 30例,女 38例).兩組患者一般情況、病程、病情嚴(yán)重程度等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 (χ2檢驗(yàn))無顯著性差異(P＞0.05),具有可比性.全部病例均經(jīng) C T或 MR I檢查確診.其中大多數(shù)病例沒有明顯外傷史.

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺取穴 雙側(cè)腎俞、雙側(cè)腰眼、腰俞、腰陽關(guān)、阿是穴(腰椎間盤病變處明顯壓痛點(diǎn)).配穴可依據(jù)疼痛放射部位取環(huán)跳、承扶、承山、陽陵泉等穴.操作：穴位常規(guī)消毒后進(jìn)針,采用提插捻轉(zhuǎn)開闊補(bǔ)瀉手法.腎俞、腰眼、腰俞、腰陽關(guān)用補(bǔ)法,阿是穴及配穴均用瀉法.各穴留針 30 mi n,留針期間每10 m i n行針 1次.

2.1.2 推拿治療 針刺后讓患者俯臥,患部施按、揉、推、滾、拍等手法,對(duì)疼痛劇烈的腰椎兩側(cè)以肘尖按揉之.配合點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承山、委中、足三里等穴;手法采用斜搬法、單腿壓腰法、俯臥牽抖法,時(shí)間 30 m i n,每日 1次,20 d為 1個(gè)療程.

2.1.3 藥物治療 同對(duì)照組.

2.2 對(duì)照組 紅花注射液 20 m L加入 5%葡萄糖注射液或生理鹽水 250 mL中靜滴,每天 1次,20 d為 1個(gè)療程.兩組治療期間均停用其他藥物及其他療法,讓患者臥板床休息.1個(gè)療程后評(píng)定療效.

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腰腿痛等自覺癥狀基本消失,活動(dòng)基本自如,過重活動(dòng)后有輕度不適,休息后即消失,基本恢復(fù)正常工作.好轉(zhuǎn)：腰腿痛自覺癥狀部分消失,活動(dòng)輕度障礙,部分恢復(fù)工作.無效：癥狀、體征無明顯減輕,直腿抬高試驗(yàn)陽性,不能工作.

3.2 治療結(jié)果 見表 1.

表1 兩組療效比較

從表 1中可知,治療組與對(duì)照組顯效率比較有顯著性差異 (P＜0.05),說明針刺、推拿、藥物并用能更好地改善腰椎間盤突出癥患者臨床癥狀和體征.但治療組與對(duì)照組有效率比較無顯著性差異(P＞0.05),說明兩組治療都有效.

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥屬于 腰痛 范疇.本病本虛標(biāo)實(shí),多因腎氣虧虛、筋骨不堅(jiān)導(dǎo)致椎間盤過早退變,復(fù)因勞累、受寒或扭傷致使腰部陰陽失衡,氣血流行不暢而產(chǎn)生一系列癥狀和體征.針刺治療取督脈及膀胱經(jīng)穴為主,輔以少陽經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴.針補(bǔ)腎俞、腰眼、腰俞、腰陽關(guān)穴,可補(bǔ)腎壯筋,強(qiáng)骨固本;針瀉阿是穴、環(huán)跳、承扶、陽陵泉、承山等穴,可行氣活血,化瘀通絡(luò).推拿按摩可糾正小關(guān)節(jié)紊亂,松解粘連,減輕肌肉痙攣,改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系,促進(jìn)神經(jīng)周圍水腫的消散吸收,改善血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能的恢復(fù)[1].針刺推拿相配合共達(dá) 通則不痛 之目的.

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是由于腰部過早退變的椎間盤在不同誘因作用下,纖維環(huán)發(fā)生破裂,突出的髓核刺激神經(jīng)根引起局部的無菌性炎性反應(yīng),因此有效地消除無菌性炎癥是治療的關(guān)鍵.有實(shí)驗(yàn)報(bào)道[2],對(duì)于物理和化學(xué)性神經(jīng)根炎的動(dòng)物模型,活血化瘀治療有減輕炎性反應(yīng)程度、縮短炎癥期和減輕結(jié)締組織形成的作用,中草藥紅花制成的注射液正具有活血化瘀之功效.現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明[3],針刺、推拿對(duì)臟腑組織器官及體內(nèi)酶系、電解質(zhì)等有特異性的調(diào)整作用.這種特異性調(diào)整可進(jìn)一步影響藥物在體內(nèi)的代謝過程,從而增加藥物的有效成分和病邪的相互接觸、相互作用的機(jī)會(huì),使藥物更大限度地發(fā)揮療效,收到了良好的臨床效果.

[1] 劉潤田.脊柱外科學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1981：261-266.

[2] 蔣位莊.活血化瘀治則對(duì)模擬神經(jīng)根炎治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國骨傷,1987,1(1)：10-14.

[3] 成澤東,陳以國,張利泰.針刺對(duì)大鼠體內(nèi)中藥有效成分趨向性影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國針灸,2002,22(1)：51-52.