產前心理干預對初產婦分娩方式的影響

葉宗艷

孕婦的心理狀況對于產婦的分娩方式具有重要作用，不良的情緒反應會給胎兒及產程帶來不利的影響[1]。目前，由于受到各種因素的影響，我國剖宮產率有急驟上升的趨勢。剖宮產率的升高，直接導致了術后病率、圍生兒病率、病死率也在升高[2-3]。而心理因素對于分娩方式具有很大影響。為進一步提高待產婦的心理狀況、保障患者的身心健康，我科對孕婦實施產前心理干預，并取得了良好效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇2009年6月～2010年12月在我院待產的初產婦106例作為研究對象。患者產前檢查提示胎兒、羊水、胎盤正常，無頭盆不稱；無骨產道及軟產道異常；產婦無妊娠并發癥及相關合并癥。將所有產婦隨機分為兩組，每組53例。觀察組年齡23～34歲，平均(24.3±4.0)歲。對照組年齡22～33歲，平均(23.8±3.5)歲。兩組孕產婦在年齡、孕周、胎兒大小、入院時心理狀態等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，即兩組具有很好的可比性。

1.2 干預措施

對照組給予各項常規護理及相應的健康教育，觀察組在對照組護理的基礎上進行心理護理干預，具體措施包括：①孕婦入院后，護理人員要熱情地與孕婦交流，告知孕婦及家屬產前和產中可能會出現的問題及相應的處理措施，增強孕婦對相關知識的了解度，增強其信任感和安全感。②加強孕產婦的分娩期教育，給孕婦講解分娩知識、產程及疼痛的相關知識，告知孕婦要對產程具有正確的認識，并要學會應對技巧，采取自由體位、腹式深呼吸、按摩等來應對分娩時的不適。③社會支持能夠增強孕產婦的分娩信心，因此家屬要對產婦多鼓勵，通過語言和親切的安撫孕婦，減輕其孤獨、恐懼感等不良情緒，增強其分娩信心。

1.3 評價指標

干預效果通過患者的心理狀況和分娩結局兩方面進行評價，心理狀況采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分，而分娩結局包括自然分娩和非自然分娩。

1.4 統計學分析

應用SPSS13.0對數據進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗；計數資料的組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況的比較

干預后，心理干預組的SAS和SDS評分低于對照組，兩組差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分（分，x±s）

2.2 兩組分娩結局情況

心理干預組自然分娩37例，非自然分娩16例；對照組自然分娩25例，而非自然分娩28例。兩組產婦在分娩結局間的差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

妊娠、分娩是一個自然的生理過程，特別是對于初產婦分娩是一次非常強烈的軀體和情感體驗，會產生強烈的生理、心理應激反應。對于初產婦而言，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，從而引發人際關系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙等不良反應[4]。精神心理因素在分娩過程中具有重要作用。恐懼、疼痛等不良心理因素能促使神經內分泌系統釋放兒茶酚胺，會引起產婦血壓的上升、心律的改變而使宮縮乏力、延長產程，導致難產。同時，不良的情緒反應和宮縮疼痛往往導致體內神經激素生理水平的改變，引起兒茶酚胺水平的升高，可使胎盤和臍帶血管收縮甚至痙攣;子宮血流的減少，會直接影響到胎兒的血液供應，從而導致胎兒宮內窘迫，增加新生兒窒息率和剖宮產的發生率[5]。有關研究顯示，加強對產前孕產婦的心理護理干預，能夠有效減輕產婦焦慮、抑郁情緒,積極的產前心理干預能提高自然分娩的比率，有利于產婦的產后恢復[6]。

本研究結果表明，對首次妊娠的初產婦實施產前的心理干預，能有效改善孕產婦的心理狀況、提高自然分娩所占的比例、減輕產婦的經濟負擔。總之，產前對初產婦應進行心理護理顯得尤為重要，能夠顯著改善患者的心理狀況，降低焦慮、抑郁的負面不良情緒的發生率，減少剖宮產和陰道助產例數，對保障產婦身心健康、降低經濟負擔均具有重要的臨床意義。

[1] 王書霞.臨產婦的心理狀態分析及護理干預[J].家庭護士，2006，4(4):16-18．

[2] 高玲玲，張美芬.分娩教育對初產婦心理及分娩方式的影響[J].中國公共衛生，2005，21(2):209-210.

[3] 趙立紅.產婦分娩方式的變化與新生兒轉歸的關系[J].當代醫學，2010，16（12）：49-50.

[4] 翟曉珍，鄭淑萍.心理護理對分娩的影響探討[J]．中國醫藥導報，2009，6(1):101-102．

[5] 雷友金，楊昌媚．分娩期心理干預對分娩的影響[J].中國婦幼保健，2007，22(16):2193-2195．

[6] 王琴.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響[J].臨床合理用藥，2011，4(3):35-36.