中西醫結合治療慢性蕁麻疹療效觀察

李晟全 汪洋

蕁麻疹是一種常見的變態反應性皮膚病，病程＞1月且不定期反復發作的蕁麻疹屬慢性，臨床上一般以抗過敏藥、抗組胺藥進行控制治療，長期服用這些藥物會產生一定副作用，且停藥后易于復發[1]。采用中西醫結合治療則可取得了較好的近期和遠期療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在集安某醫院皮膚科門診2008～2010年求診患者中選擇120例對象。入選標準：符合慢性蕁麻疹診斷標準[2]，無其他臟器疾病，隨機將患者分為兩組。觀察組60例，男女比33：27；年齡(38.2±11.5)歲，病程(2.7±1.5)年，對照組60例，男女比32：28；年齡(39.6±12.4)歲，病程(2.8±1.7)年，兩組病例在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有納入病例均給予阿司咪唑(10mg·d-1)或賽庚啶(5mg·d-1)、地氯雷他定片(5mg·d-1)等抗過敏、抗組胺西藥及維生素C(20mg·3d-1)、葡萄糖酸鈣(50mg·3d-1)。觀察組加服中藥養陰消蕁湯：何首烏、黃芪、蠶沙各20g，當歸、白鮮皮、烏蛇肉、白薇、白僵蠶各15g，甘草10g，水煎服3次，每日1劑/，癢甚者加全蝎、蟬衣。

1.3 觀察項目 治療前后觀察記錄患者風團大小與數目、瘙癢程度等，并按下列標準[2]評定癥狀積分：瘙癢：0：無；1：輕度，不影響正常生活和工作；2：中度，影響正常工作和生活；3：重度，不能忍受，嚴重干擾生活和睡眠；風團數目：0：無，1：＜10個，2：10～25個，3：＞25個。最大風團直徑：0：0,1：＜1.5cm，2：1.5～2.5cm,3：＞2.5cm；每次發作持續時間：0：0h，1：＜1h，2：1～12h，3：＞12h。

1.4 統計學處理 采用SPSS15軟件，數據以均數±標準差(±s)表示，計量資料比較用t檢驗，組間計數資料比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評定標準

2.1.1 近期：按下列公式計算療效指數：療效指數=（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分。痊愈：癥狀全部消失，療效指數≥0.90；顯效：癥狀明顯改善，療效指數0.60～0.89；進步：癥狀有所改善，療效指數0.20～0.59；無效：癥狀無改善，療效指數＜0.20。

2.1.2 遠期：治療后3個月、6個月、1年各定期隨訪1次。長期緩解：停藥后風團未再發作，也無瘙癢等癥狀≥1年；中期緩解：停藥后無復發，無自覺癥狀≥6個月＜1年；短期緩解：停藥后風團無復發，無自覺癥狀≥3個月＜6個月；復發：停藥后皮損復發，自覺瘙癢。

2.2 近期療效（見表1）

表1 兩組慢性蕁麻疹近期療效比較[n（%）]

2.3 遠期療效（見表2）

表2 兩組慢性蕁麻疹遠期療效比較[n（%）]

3 討論

慢性蕁麻疹不同于急性蕁麻疹蕁麻，其病程長短不一，這種自身免疫性疾病治療中最大的難點在易反復發作[3]，單純以西藥或中藥治療效果均不理想，前者只是針對本身病癥，易復發；后者重調理，見效慢，中西醫結合取長補短，標本兼治，無論是短期還是遠期療效都非常顯著?？惯^敏是治療慢性特發性蕁麻疹的基礎。阿司咪唑和賽庚啶都是H1受體拮抗劑，與組織中釋放的組胺競爭效應細胞上的H1受體能有效制止過敏，地氯雷他定為氯雷他定的體內代謝產物,能抑制IL-4、IL-6、IL-8、IL-13等炎癥介質的釋放，且半衰期可達27h?，F代中藥藥理研究證實，中藥中何首烏、當歸含有大量維生素C，可補血潤燥、解毒活血；黃芪含黃芪多糖、黃芪多苷成分，可誘導機體產生干擾素等免疫調節物質，白鮮皮、丹皮、白薇、蠶沙能清熱透邪，涼血祛淤，烏蛇肉、白僵蠶祛風止癢，甘草中的甘草次酸，有腎上腺皮質激素樣作用[4]，西藥或中藥有機結合起來，諸藥合用，有效成分多，作用靶點廣，不但能迅速止癢化瘀，改善臨床癥狀，且綜合調理，可使不正常的免疫功能逐漸趨于正常，因此在治療慢性蕁麻疹上有提高治愈率，降低復發率的明顯優勢。

[1] 張起律.加味當歸飲子聯合西藥治療氣血兩虛型慢性蕁麻疹112例療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2010,9(6):373-374.

[2] 朱文元.蕁麻疹[M].南京:東南大學出版社,2001:8-75.

[3] 朱紅軍.中西醫結合治療慢性蕁麻疹30例[J].四川中醫,2010,28(1):105-106.

[4] 黃建明.中藥治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].當代醫學,2010,16(4):155.