熱毒寧治療小兒腹瀉的療效觀察

關玉瓊

小兒腹瀉主要發生在秋冬季節（9～12月份）[1]，多見于6個月到3歲的兒童，病原構成比中，輪狀病毒占40%。小兒腹瀉往往起病急，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等類似感冒的癥狀。對于嚴重腹瀉者，如果不及時救治，很容易因為腹瀉及嘔吐引起身體電解質紊亂。熱毒寧具有清熱、疏風、解毒的作用，是一種良好的抗菌抗病毒中成藥，對于外感風熱所引起的高熱、感冒、咳嗽、風寒、頭痛身痛，具有廣泛的臨床應用。本組對120例小兒腹瀉患者分別給予利巴韋林治療與熱毒寧治療，現將兩組治療療效，報告如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 選取2009年1月～2011年1月來我院就診患兒120例進行治療觀察，將患兒隨機分為治療組和對照組，治療組64例，對照組56例。男性72例，女性48例。最小5個月，最大4歲，平均（2.2±0.3）歲，其中≤1歲38例，2～3歲59例，＞3歲23例。病程：≤1d者32例，≤2d者63例，≤3d者25例。臨床癥狀：低熱者35例，中度發熱者70例，高熱者15例；輕度脫水者83例，中度脫水者37例。患兒大便均呈稀水樣或者蛋化湯樣，每日腹瀉5～10次不等，并伴有發熱、嘔吐等癥狀，大便培養為陰性，少數見少許脂肪球和白細胞。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現及病情上無明顯統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規治療，包括及時補液以改善脫水癥狀，維持電解質及酸堿平衡，口服蒙脫石散及雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片以保護胃腸粘膜及補充腸道益生菌。治療組在常規治療的基礎上給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份公司，國藥準字：Z20050217)，0.6ml／（kg·d），最大不超過20ml，另外加入5%～10%的葡萄糖注射液100～250ml靜脈滴注，每日一次。對照組在常規治療的基礎上給予利巴韋林注射液(廣州康和藥業有限公司，國藥準字H44021939)，l0mg／(kg·d)，加入5%～10%葡萄糖注射液100～250ml靜脈滴注，每日一次。

1.3 療效評定標準 根據全國小兒腹瀉會議制定的標準[2]，分為顯效、有效、無效三個等級，以72h為限，其中顯效：治療72h內，糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失。有效：治療72h后，糞便性狀及次數有明顯好轉，全身癥狀得到明顯的改善。無效：治療72h后，糞便性狀、次數及全身癥狀均無明顯好轉，嚴重者甚至有惡化傾向。

2 結果

2.1 療效比較

治療組64例，顯效45例(70.3%)，有效13例(20.3%)，無效6例(9.4%)，總有效率90.6%；對照組56例，顯效28例(50%)，有效13例(23.2%)，無效15例(26.8%)，總有效率73.2%。兩組總有效率比較具有統計學差異(P＜0．05)。

2.2 癥狀平均治愈時間比較

治療組的嘔吐、腹瀉、發熱及療程等平均治愈時間均明顯短于對照組，經比較具有統計學差異(P＜0．05)。詳情見表2。

表2 兩組癥狀平均治愈時間比較（d）

3 討論

小兒腹瀉多由于輪狀病毒感染所引起，病毒可在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞內復制，使細胞變性、壞死、脫落，嚴重損害小腸黏膜回吸水分和電解質能力[3]。小兒腹瀉往往起病急，發病部位主要在脾胃、大小腸，臨床癥狀首先表現為發熱、咳嗽等上呼吸道癥狀，而后會出現腹脹、嘔吐、大便次數增多等癥狀，每日大便多者可達10余次，大便均呈稀水樣或者蛋化湯樣，伴少量黏液，患兒均有不同程度的脫水，嚴重者甚至會發生電解質紊亂及電酸中毒。小兒腹瀉多發于秋冬季節，秋冬季節冷熱交替，加之小兒臟腑嬌嫩，抵抗能力差，容易受外邪侵襲[4]。目前，該病的病死率雖然有了極大的降低，但是治療病程長，如果不及時治愈，很容易造成嬰幼兒營養不良，影響其生長發育。

表1 兩組臨床療效數據統計（%）

熱毒寧注射液（10ml支）是由江蘇康緣藥業股份有限公司獨家研制出的國家二類新藥，是一種抗菌抗病毒的中成藥，其主要成分為青蒿、金銀花、梔子，具有疏風解表、清熱解毒的功效。其中，青蒿內含有倍半萜內酯、黃酮類、香豆類揮發成分(青蒿酮)，性寒，能有效地解熱、抗炎、抗菌抗病毒及鎮痛，另外還有提高免疫力的作用。而金銀花含有機酸(綠原酸等)、環烯醚萜苷等，具有抗病原微生物，抑制病菌的作用。梔子則含有熊果酸、梔子苷、去羥梔子苷等，除了具有降溫、鎮靜的作用外，還能夠抗感染、抗微生物作用[5]。由上述成分所提取精制的熱毒寧能夠增強機體免疫力，有抗菌、抗病毒、解熱等藥理作用，對于因病毒感染所引起的小兒嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀，熱毒寧注射液能夠起到降溫、鎮靜、改善發熱癥狀等作用，同時能有效抵抗及抑殺輪狀病毒，促進受損的腸上皮細胞再生及修復粘膜，促進水電解質的吸收。本觀察表明，熱毒寧對于治療嬰幼兒腹瀉有顯著療效，明顯優于對照組，在治療過程中，未出現不良反應，縮短了療程。

[1] 徐桂池,馬荊慧.小兒腹瀉病351例臨床分析[J].當代醫學,2011,17（18）：63-74.

[2] 98全國腹瀉病防治學術研討會組多會．98全國腹瀉病防治學術研討會會議紀要[J].中華兒科雜志,1999,37(4):239.

[3] 魏升云,張淑珍.輪狀病毒腸炎研究進展[J].臨床兒科雜志,2004(6):409-411.

[4] 林澤軍.小兒腹瀉病616例流行病學分析[J].吉林醫學,2010,31(2):161-162.

[5] 楊方花.梔子的藥理作用概述[J].泰山衛生,2005(2):17.