健康教育在異位妊娠患者護理中的臨床作用

楊立艷

異位妊娠是臨床婦產科常見的急腹癥之一，是受精卵著床于子宮腔以外，該疾病如不及時診斷治療可以引起出血等嚴重并發癥，危及患者生命，因此其治療、護理工作得到重視[1]。現回顧性分析近來黑龍江省肇源縣人民醫院婦產科異位妊娠患者的護理情況，以評價健康教育在異位妊娠患者護理中的臨床作用。現將相關的臨床資料總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析黑龍江省肇源縣人民醫院2010年1月～2011年3月收治的異位妊娠患者81例的臨床資料：其中采用常規護理方法的40例作為對照組，在常規護理的基礎上加強健康教育干預的41例作為觀察組。對照組年齡20～41歲，平均（29.5±3.0）歲；停經43～67d，平均（51.5±4.0）d；輸卵管妊娠35例，宮頸妊娠2例，其他4例。觀察組年齡21～40歲，平均（29.8±3.5）歲；停經44～65d，平均（51.0±4.5）d；輸卵管妊娠36例，宮頸妊娠2例，其他3例。兩組患者主要癥狀均為不規則陰道出血，下腹脹痛，均采用保守藥物治療。兩組患者的一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方法：①指導臥床休息：囑患者絕對臥床休息，禁止一切劇烈活動，盡量減少改變體位和增加腹壓的動作，避免誘發活動性出血。②嚴密觀察患者病情：觀察患者腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無墜脹感以及面色、神志、血壓、汗出等情況，如有異常應立即報告主治醫師，及早對癥處理。③飲食指導：飲食宜高營養、清淡、易消化為原則，忌生冷、油膩、辛辣刺激之品。

觀察組在對照組的基礎上加強健康教育：安慰患者并向其耐心解釋其具體病情及良好的預后，使患者消除顧慮，積極配合治療；向患者講解異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題，穩定患者情緒，讓患者及家屬知道異位妊娠治療后仍有懷孕的機會，以消除不良精神刺激對其產生的負面影響，消除患者對治療的顧慮。

1.3 觀察項目

比較分析兩組患者的治愈情況及心理狀況，治愈標準為癥狀、體征消失，β-HCG達到正常，B超示包塊縮小；治療失敗標準為出現輸卵管破裂、內出血而急診手術者，血β-HCG持續不下降，包塊增大。而心理狀況以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）為觀察指標，≥50分者為存在焦慮或抑郁癥狀，得分越高，焦慮或抑郁越重。

1.4 統計學處理

研究采用SPSS13.0統計軟件包進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治愈39例，治愈率為95.1%；對照組治愈36例，治愈率為90.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者護理后的焦慮及抑郁得分均低于護理前，且觀察組患者的焦慮、抑郁情況改善更為明顯，組間差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

3 討論

近年來臨床上異位妊娠的發生率有增高趨勢，是婦產科常見的急腹癥，也是對婦女生命危害最大的疾病之一[2]。受精卵在子宮腔以外的器官或組織中著床發育生長即為異位妊娠，可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶及子宮頸處。該疾病是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大異位妊娠破裂可引起大流血，不僅是胎兒、更重要的是威脅著母親的生命，早期診斷和及時處理對搶救孕婦的生命極為重要[3]。又因為該疾病的特殊性，患者因心理活動復雜，思想負擔較重，擔心治療效果，故對患者的護理工作不容忽視。研究中觀察組在常規指導臥床休息、嚴密觀察患者病情、飲食指導的基礎上加強了健康教育干預，獲得了更為滿意的臨床效果。該疾病起病急，患者痛苦明顯，并且擔心治療預后，此時護理人員通過健康教育，向患者宣講異位妊娠常見的病因、異位妊娠保守治療的方案以及需要配合的問題，耐心向患者說明保守治療雖然治療時間長，但痛苦小，對機體損傷輕，對今后生育影響不大的優點[4]；同時允許患者將內心不安和恐懼發泄出來，盡量滿足患者身心要求，取得患者及家屬的信任，消除患者的顧慮，使其以最佳的心理狀態接受治療。

表1 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者的心理狀況比較（±s，分）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=41） 51.47±1.28 39.20±1.42★▲ 50.26±1.74 38.24±1.50★▲對照組（n=40） 51.16±1.35 45.65±1.39★ 50.34±1.68 45.07±1.36★組別SAS

綜上所述可見，對異位妊娠患者在常規護理的基礎上加強健康教育，可以明顯改善患者的焦慮、抑郁情緒，促進患者康復。

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社,2005:67-72.

[2] 李青華,周永來.中西醫結合預防持續性異位妊娠的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2005,14(23):54.

[3] 秦桂仙,李志英.異位妊娠的早期診斷及治療現狀[J].武警醫學院學報,2007,16(4):475.

[4] 何麗敏,陳紅,付愛明.健康教育對異位妊娠患者保守治療的臨床意義[J].中外醫療,2008,27(15):160.