甲亢患者血清生化指標改變的臨床意義

楊瑛 黃曉輝 遲小偉 刁瑋鳳 欒琳

甲狀腺機能亢進癥，是由于甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。甲狀腺功能亢進可累及身體多個器官，產生一系列生理病理變化，引起體內脂肪、蛋白質和糖代謝異常以及一系列生化指標的改變[1]。為了探討甲亢患者生化指標變化與疾病預后、轉歸的關系，本研究對108例甲亢患者甲狀腺激素水平、血糖、血脂、血清總蛋白、谷丙轉氨酶，肌酐同時進行檢測，并收集同期93例健康查體者為對照，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集甲亢患者血液標本108例為甲亢組，均系我院2008年2月～2011年7月期間，門診、住院患者及健康查體篩查的甲亢患者。其中，男48例，女60例，年齡23～73歲，平均43.7歲，收集同期健康查體標本93例，其中，男43例，女50例，年齡21～55歲，平均39.2歲。

1.2 方法 清晨采集受試者空腹12h以上靜脈血，分離血清，檢測。TSH、FT3、FT4采用電化學發光法測定，儀器為羅氏E170，試劑均用羅氏原裝配套試劑。甘油三酯、膽固醇、血糖、肌酐、谷丙轉氨酶的檢測采用酶法，血清總蛋白采用雙縮脲法，儀器為羅氏Roche Cobas 800，試劑及定標液質控均為羅氏原裝配套試劑。

2 結果

甲亢組血清FT3、FT4均明顯高于對照組，TSH明顯低于對照組。甲亢組血清總蛋白、甘油三酯、膽固醇明顯低于對照組，空腹血糖含量高于對照組（P＜0.05），血清谷丙轉氨酶、肌酐與對照組對比無顯著性差異（P＞0.05），見表1和表2。

表1 甲亢組與對照組甲狀腺激素結果比較（±s）

表1 甲亢組與對照組甲狀腺激素結果比較（±s）

注：經t檢驗，甲亢組與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數 FT3(pmol/ml) FT4(pmol/l) TSH(μIU/ml)甲亢組 108 17.00±10.40 48±21.27 0.96±1.03對照組 93 4.70±0.76 17.12±2.47 1.78±1.25

表2 甲亢組與對照組血脂、血糖、總蛋白、轉氨酶及肌酐結果比較

3 討論

在甲狀腺疾病的研究中，廣泛應用電化學發光法對甲狀腺激素FT3、FT4、TSH進行定量檢測。FT3、FT4、TSH是觀察甲狀腺功能較為有效的指標,血清中此類激素的水平與甲狀腺的功能狀態呈平行關系，反映甲狀腺的功能狀態，揭示下丘腦—垂體—甲狀腺軸系之間的調控關系和甲狀腺疾病的性質，有助于甲狀腺及有關疾病的診斷。

甲狀腺激素是調節糖、脂質、蛋白質分解代謝的重要物質。主要表現在調節糖、脂質、蛋白質的合成和分解速率方面，當甲狀腺功能亢進時，甲狀腺激素分泌處于高水平，過量的甲狀腺激素，促進脂肪和蛋白質的分解，導致一系列的病理變化，臨床上甲亢病人多表現為消瘦，就是甲狀腺激素增加導致的代謝紊亂造成的[2]，因此，本研究以甲亢患者血脂、血糖、血清總蛋白、肌酐及丙氨酸氨基轉移酶作為觀察指標，探討甲狀腺激素對各種代謝的影響及其臨床意義。

本組甲亢患者108例，血清FT3、FT4均明顯高于健康對照組，TSH明顯低于對照組，兩組比較均有顯著性差異。甲亢組血清總蛋白、總膽固醇和甘油三酯明顯低于對照組，空腹血糖高于對照組，這提示甲狀腺激素對脂肪、蛋白質及糖的代謝均有明顯影響。甲亢時，甲狀腺激素促進脂肪合成、分解與氧化，由于膽固醇合成、轉化及排泄均加速，常致血總膽固醇、甘油三酯降低，蛋白質分解增強致負氮平衡，體重下降，尿肌酸排出增多[3]。同時，過多的甲狀腺激素通過促進腸道對糖的吸收，加強糖原分解和異生，通過CAMP激活腎上腺β受體，增加兒茶酚胺的敏感性使血糖升高[4-5]，同時檢測的肌酐、丙氨酸氨基轉移酶水平兩組間無明顯差異。

綜上所述，甲狀腺激素水平的改變對體內脂肪、蛋白質、糖的代謝產生重要的影響，加強對甲亢患者血糖、血脂等生化指標的檢測對判斷該病的發展預后有一定臨床價值。

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