熱毒寧注射液治療小兒手足口病43例臨床觀察

聶 麗 王新東

河南永城市第五人民醫(yī)院兒科 永城 476600

手足口病是腸道病毒引起的急性傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主,是以發(fā)熱、口腔炎及手足等處皮疹為特征的病毒感染性疾病,個(gè)別患兒可引起腦炎、心肌炎、肺水腫等致命并發(fā)癥。目前,尚無特效藥物治療。我院兒科收集2009-05-08共收治住院的手足口病患兒的病例資料對(duì)照利用分組的方法研究,應(yīng)用熱毒寧注射液治療小兒手足口病觀察其退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、咽峽部紅腫消退時(shí)間等。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文83例患兒在我院兒科傳染病區(qū)留觀診治,均符合手足口病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男42例,女 41例。年齡:6個(gè)月～5歲,根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為手足口病的患兒,隨機(jī)分成A組(對(duì)照組)40例,B組(觀察組)43例,2組在性別、年齡、入院前發(fā)燒時(shí)間、病情嚴(yán)重程度等方面無顯著差異,具有可比性。

1.2 治療方法 A組用5%葡萄糖注射液加利巴韋林10 mg/(kg?d)靜滴,1次/d。B組在 A組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液0.6 mL/(kg?d)連續(xù)應(yīng)用5 d。以上2組在常規(guī)護(hù)理、補(bǔ)液、物理降溫、維持水電解質(zhì)平衡等方面無差異。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療3 d內(nèi)體溫正常,5 d內(nèi)口腔皰疹、手足臀部皰疹消失。顯效:治療5 d體溫正常,口腔皰疹、手足臀部皰疹基本消退。有效:治療5 d體溫基本正常,口腔皰疹、手足臀部皰疹未消退。無效:治療5 d仍發(fā)熱,口腔皰疹、手足臀部皰疹無明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 治療5 d后2組病例療效比較 見表1、2。

表1 退熱效果比較

表2 皰疹消退時(shí)間比較

從表可見,觀察組患兒在退熱、皰疹消退等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥物不良反應(yīng) 2組患兒在用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病之一,以腸道病毒71型(EV 71)和柯薩奇A 16型最為常見,好發(fā)于夏秋季節(jié),5～8月份為高峰期,尤其以5歲以下小兒多見。以發(fā)熱、手、足、臀部皮疹或皰疹、口腔黏膜皰疹、口腔疼痛或咽痛為主要就診原因;幼兒多以發(fā)熱、手、足、臀部皮疹或皰疹、口腔黏膜皰疹,拒食或者流涎為主要就診原因。因?yàn)樵摬≈鹉赀f增,日益受到關(guān)注。病人和隱性感染者均為傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播,該病的潛伏期為2～7 d。急性起病,發(fā)熱、手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹,臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹四周有炎性紅暈皰內(nèi)液體較少,口腔黏膜出現(xiàn)散在的皰疹,疼痛明顯,部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心嘔吐和頭痛等癥狀。腸道病毒71型感染者易發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。累及神經(jīng)系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦干腦炎、小腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣肌麻痹、吉蘭-巴雷綜合征,合并腦疝的致死性腦炎。EV71感染所致神經(jīng)性并發(fā)癥可導(dǎo)致死亡或永久性肌麻痹。

熱毒寧注射液為中藥第6類(原中藥第2類)新藥,具有疏風(fēng)解表、清熱解毒功效。本方是由青蒿、金銀花、桅子組成。青蒿辛、苦、寒,辛以解表,寒以清熱,是解表清熱、宣郁散結(jié)之良藥;金銀花以清毒泄熱為主,而桅子清利三焦之火,導(dǎo)熱毒下行,諸藥合用,共祛表里上下之邪。中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所2008-06的研究結(jié)果表明熱毒寧注射液在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中,1∶200～1∶400稀釋度有抑制EV71病毒復(fù)制的效果;在體外有部分滅活病毒的作用。目前研究表明,熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒和抗菌作用,可迅速起到抗炎、解熱的功效,能有效的增加機(jī)體的免疫功能,提高抗病能力[2]。

通過上述43例臨床觀察分析,使用熱毒寧注射液的觀察組患兒退熱、皮疹消退效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均＜0.05),熱毒寧注射液在治療小兒手足口病時(shí)退熱明顯,用藥3 d內(nèi)體溫正常,5 d內(nèi)皮疹消退,同時(shí)在治療期間43例患兒都沒有出現(xiàn)頭暈、寒顫、皮疹增多等不良反應(yīng)。熱毒寧治療手足口病可縮短病程,可減少病毒唑的用藥量和用藥次數(shù),減少病毒唑?qū)撬枰种?、白?xì)胞減少、肝功能損害等不良反應(yīng),熱毒寧注射液治療手足口病療效確切、安全可靠,值得臨床推廣使用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.2008年手足口病預(yù)防控制指南[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2008,2(3):210-213.

[2]周衛(wèi)芳,李偉.熱毒寧治療兒童急性呼吸道感染伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國婦幼保健,2006,7(21):69.