前列腺素E1的脂微球治療急性腦梗死療效觀察

彭 玲

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

前列腺素E1的脂微球載體制劑液, 具有易于分布到受損血管部位的靶向作用,我們應用前列腺素E1治療30 例急性腦梗死患者,取得較滿意的療效。現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇 所有病例均為首次發病, 患者均因急性腦梗死入院治療,符合中華神經科學會《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗死的診斷標準[2], 并經頭顱CT 檢查或磁共振(M R1)證實。神經功能缺損程度評分為:輕型患者(1 ～15分)30 例, 中型患者(16～30 分)30 例。患者隨機分為治療組和對照組。2 組患者的年齡、性別、梗死部位、并發癥及神經功能缺損評分均值、開始治療時間(均在發病48 h 內),2 組具有可比性。

1.2 治療方法 2 組均采用常規治療方法, 對照組在常規治療基礎上應用川芎嗪120 mg 加生理鹽水100 mL 靜滴, 1次/d,共14 d。治療組在常規治療的基礎之上加用前列腺素E1 脂微球注射液10 μg 入0.9%生理鹽水100 m L 中靜滴, 1次/d,14 d 為1 個療程。

1.3 觀察方法 對2 組病例進行神經功能缺損在用藥前,治療后14 d 評價。療效判定按全國第4 屆腦血管病學術會議制定的神經功能缺損評分和日常生活能力評價標準判定療效:(1)功能缺損減少91%～100%為基本治愈;(2)40%～90%為顯著進步;(3)18%～45%為進步;(4)0 ～17%為無變化;(5)0 以下為惡化。

1.4 統計學處理 臨床療效評分χ2檢驗

2 結果

2 組臨床療效比較,見表1。

表1 2 組臨床療效比較 [例(%)]

3 討論

前列腺素E(PGE1)主要作用是擴張末梢血管和抗血小板凝聚作用,治療和預防缺血性腦血管病有療效, 它有以下特點:(1)抑制血小板聚集;(2)抑制動脈血管攣縮;促進溶栓及血管再通,防止溶栓后血栓再形成而缺血。急性腦梗死時腦組織缺血缺氧,血管通透性增加, 常導致血管神經功能調節受損、植物神經功能紊亂。其中兒茶酚胺等神經遞質異常可導致微循環障礙和血液流變學異常。 在微循環障礙上表現為血液速度減慢,嚴重者呈淤滯狀態。故腦梗死急性期存在明顯的微循環障礙。 而凱時注射液是將前列腺素E(PGE1)封入脂微球中的一種新型載體排列, 使前列腺素E1分子脂化,注射后PGE1不是以游離成分在血管中運行, 從根本上清除了其對血管刺激,具備了損傷的血管和炎癥部位組織液靶向聚集的特點,因此可治療許多病理機制上微循環障礙的疾病,這種作用起效快, 以防止缺血區域血栓形成, 通過擴張缺血區及其周圍的血管以達到改善側支循環的作用。同時增加了藥物的脂溶性, 使PGE1具備了在組織中彌散快,分布均勻, 分解慢,用量小, 作用持續時間長等特點。 成人每日用量10 ～20 μg, 即可達到有效的治療量, 僅需傳統劑型十分之一的給藥量。 且注射給藥1 次/d, 易于被患者接受。

本組通過對30 例急性腦梗死患者用列腺素E1的脂微球治療,療效顯著, 總有效率達83.3%, 對照組40%, 有顯著差異,前列腺素E1的脂微球注射液不僅在治療急性腦梗死方面有顯著療效,而且還通過改善血流變、微循環而能預防缺血性腦血管病的發生和發展,且治療安全, 不良反應輕, 值得臨床進一步推廣和使用。

[1] Washinton c.新型藥物載體:脂質微球[J].國外醫學藥分冊,1997,24(5):305-308.

[2] 李文慧.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經雜志,1996, 29(6):379.