老年一氧化碳中毒患者急性期心肌酶變化的意義

馬俊梅

河南公路工程局集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 鄭州 450052

一氧化碳中毒是冬季多發(fā)病,國(guó)內(nèi)急性一氧化碳中毒占多種中毒性疾病的48.7%。我院2007-12～2010-06分別測(cè)定急性一氧化碳中毒老年組及青年組患者心肌酶,探討心肌酶在老年組一氧化碳中毒急性期的變化,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007-12～2010-06收治的老年急性一氧化碳中毒患者100例(老年組),男 58例,女42例;年齡65～90歲,平均77.5歲,中毒就診時(shí)間為 1/2～12 h;輕度中毒30例,中度中毒50例,重度中毒20例。青年組50例,男32例,女18例;年齡12～50歲,平均31歲;輕度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒12例。既往排除心肌梗死、腦梗死、糖尿病。

1.2 方法 所有患者均在24 h內(nèi)采取靜脈血,采血后1 h內(nèi)檢測(cè),應(yīng)用德國(guó)生化儀,檢測(cè)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脫氫酶(LDH)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)以±s表示,2組間比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組輕、中、重度心肌酶指標(biāo)比較 老年組心肌酶的改變?cè)谳p、中度中毒組均明顯異常,與青年組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組心肌酶指標(biāo)比較 (±s,U/L)

表1 2組心肌酶指標(biāo)比較 (±s,U/L)

注:2組輕、中度中毒比較,P≤0.01;重度中毒2組比較均升高,P＞0.05

組別 AST CK CK-MB LDH輕中重輕中重輕中重 輕中重老年組 32.1±7.3 67.2±12.6 98.2±19.3 287.2±68.3 1688.7±278.1 1854.1±307.7 33.5±7.2 139.1±7.8 178.6±23.9 201.6±72.5 289.2±81.9 378.4±80.1青年組 21.5±7.4 42.3±10.1 93.5±16.7 120.1±25.2 1069.1±258.7 1069.1±258.7 12.6±6.3 60.1±7.9 148.7±26.2 118.7±20.1 207.9±42.6 369.7±75.2

2.2 2組急性中、重度中毒患者治療10 d并發(fā)遲發(fā)性腦病比較 老年組并發(fā)遲發(fā)性腦病明顯高于青年組(P≤0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組急性中、重度中毒患者治療10 d并發(fā)遲發(fā)性腦病比較 (例)

3 討論

心肌酶主要存在于骨骼肌、腦組織、肝臟、心肌中,一氧化碳中毒缺氧所致心臟血管內(nèi)皮細(xì)胞能量合成減少,細(xì)胞通透性增高,使代謝旺盛的器官如大腦和心臟最易遭受損害,有關(guān)心肌酶譜升高在判斷急性一氧化碳中毒心肌損害并發(fā)癥及近遠(yuǎn)期預(yù)后的價(jià)值已得到肯定[1-2],2組結(jié)果顯示,老年組心肌酶明顯異常,昏迷時(shí)間越長(zhǎng)患者發(fā)生遲發(fā)性腦病的機(jī)率越大。有文獻(xiàn)報(bào)道:一氧化碳遲發(fā)性腦病的發(fā)生與年齡、職業(yè)、昏迷時(shí)間及過(guò)早停止治療等多種因素有關(guān)[3]。

心肌酶檢查可作為急性一氧化碳中毒患者的生化檢查之一,特別是50歲以上老年人,是判斷中毒程度、療效標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)后的可靠指標(biāo),對(duì)指導(dǎo)老年人一氧化碳中毒的治療有重要價(jià)值。

[1]Henry C R,Satran D,Linderen B,etal,My ocardial injnrg and-Longterm mortality following moderate to severe carbon monoxide poisoning[J].Jama,2006,295(4):398-402.

[2]王緒華,胡玲玲.急性一氧化碳中毒所致心肌損害的心肌酶譜測(cè)定[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2004,22(6):469-470.

[3]Maresm BertoloC.Terribilev,etal Hemorthological study inpatients with coronary artery disease[J].Cardiology,1991,78:111-116.